５．治療法
最も重要な点は原因薬剤を速やかに中止することである。薬剤中止後、
臨床症状は１～４週間以内に改善することが多いが、血管炎の症状が強い
場合には副腎皮質ステロイドを考慮する。一般に臓器障害は一次性血管炎
に比べ軽症で予後良好であるが、中等度以上の場合、薬剤中止後も遷延し
血管炎症状が重篤化することがある。特に壊死性糸球体腎炎や肺出血を認
めた場合にはステロイドパルス療法と免疫抑制薬を開始し、大量肺出血に
よる致死的な状態では血漿交換を考慮する 1),10)。
（１）原因薬剤の管理
・投与中止
・再投与を避ける
・同種薬の再投与を避けるよう考慮する
(例：PTU、チアマゾールもしくはメチマゾール)
（２）治療
・軽度の皮膚症状：原因薬の中止のみ
・中等度以上の皮膚病変/全身症状：副腎皮質ステロイド治療を考慮
・重篤な臓器障害（壊死性糸球体腎炎、びまん性肺出血など）：
メチルプレドニゾロンパルス療法＋副腎皮質ステロイド薬と免疫
抑制薬による後療法
・大量の肺胞出血：血漿交換
（３）薬剤誘発性血管炎の注意点
・免疫抑制療法は短期間（通常：月単位）でよい
・年単位の長期の維持療法(主に副腎皮質ステロイド薬を用いる)は多
くの場合は不要である。
・血清 ANCA を経時的にモニターする
・元々内在していた可能性のある血管炎の定期的な検査

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