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資料１ データヘルス計画のこれまでの経緯と第3期に向けた課題等について (27 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_27022.html |
| 出典情報 | 第３期データヘルス計画に向けた方針見直しのための検討会（第1回 8／1）《厚生労働省》 |
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協会けんぽ
インセンティブ制度の見直しについて
成長戦略フォローアップ（令和２年７月17日閣議決定）において、「全国健康保険協会における予防・健康事業の取組状況に応じた都道府県
支部毎の保険料率のインセンティブ措置について、成果指標拡大や配分基準のメリハリ強化等を検討、2021年度中に一定の結論を得る」とされた。
政府からこれらの事項の検討を求められたことを受け、健康保険組合と共済組合の加減算制度の中間見直しの内容や運営委員会及び支部評議
会からの制度の見直しに関する意見も踏まえ、令和３年度に制度の具体的な見直しを行ったところである。その後、厚生労働省の「第44回 保険者
による健診・保健指導等に関する検討会（令和４年１月19日開催）」への報告を経て、健康保険法施行規則が改正された。
①評価指標の見直し
＜見直し後＞
＜現行＞
現行の評価指標
配点
指標１ 特定健診等の実施率
【評価割合】
率：20％
実施率：60％
実施率の対前年度上昇幅：20％
実施件数の対前年度上昇
50
実施件数の対前年度上昇
50
指標２ 特定保健指導の実施率
【評価割合】
率：20％
実施率：60％
実施率の対前年度上昇幅：20％
指標３ 特定保健指導対象者の減少率
【評価割合】
減少率：100％
指標４ 医療機関への受診勧奨を受けた要治療者の医療機関受診率
【評価割合】
受診率：50％
受診率の対前年度上昇幅：50％
使用割合：50％
使用割合の対前年度上昇幅：50％
合計
【評価割合】
率：25％
実施率：50％
実施率の対前年度上昇幅：25％
実施件数の対前年度上昇
70
実施件数の対前年度上昇
70
指標２ 特定保健指導の実施率
【評価割合】
率：25％
実施率：50％
実施率の対前年度上昇幅：25％
50
指標３ 特定保健指導対象者の減少率
50
指標４ 医療機関への受診勧奨基準において速やかに受診を要する者の医療機関受診
率
50
250
【評価割合】
80
減少率：100％
受診率：50％
指標５ 後発医薬品の使用割合
【評価割合】
上位23支部（半数支部）を減算対象
Ｃ Ｂ Ａ
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
支 支 支
・・・・・・・・・・・・・・ ・・・ ・・・ 部 部 部
使用割合：50％
＜見直し後＞
50
受診率の対前年度上昇幅：50％
使用割合の対前年度上昇幅：50％
合計
②加算減算の効かせ方の見直し
＜現行＞
ＺＸ
支支
部部
配点
指標１ 特定健診等の実施率
【評価割合】
指標５ 後発医薬品の使用割合
【評価割合】
見直し後の評価指標
50
320
上位15支部（3分の1支部）を減算対象
ＺＸ
支支
部部
Ｃ Ｂ Ａ
・・ ・・・ ・・・ ・・・・・・・・・・・・ 支 支 支
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 部 部 部
加算率
平成30年度実績（令和２年度保険料率）：0.004％
令和元年度実績（令和３年度保険料率）：0.007％
令和２年度実績（令和４年度保険料率）：0.01％※別途議論
減算率
➤ 平成30年度実績（令和２年度保険料率）：1位 佐賀支部 0.040％
➤ 令和元年度実績（令和３年度保険料率）：1位 島根支部 0.065％
※ 上記の青字は見直し前の箇所であり、赤字は見直し後の箇所。
加算率
令和４年度実績（令和６年度保険料率）以降：0.01％
減算率
➤ 令和元年度実績で試算：1位 滋賀支部 0.183％
※ 評価指標の見直しを反映した場合
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インセンティブ制度の見直しについて
成長戦略フォローアップ（令和２年７月17日閣議決定）において、「全国健康保険協会における予防・健康事業の取組状況に応じた都道府県
支部毎の保険料率のインセンティブ措置について、成果指標拡大や配分基準のメリハリ強化等を検討、2021年度中に一定の結論を得る」とされた。
政府からこれらの事項の検討を求められたことを受け、健康保険組合と共済組合の加減算制度の中間見直しの内容や運営委員会及び支部評議
会からの制度の見直しに関する意見も踏まえ、令和３年度に制度の具体的な見直しを行ったところである。その後、厚生労働省の「第44回 保険者
による健診・保健指導等に関する検討会（令和４年１月19日開催）」への報告を経て、健康保険法施行規則が改正された。
①評価指標の見直し
＜見直し後＞
＜現行＞
現行の評価指標
配点
指標１ 特定健診等の実施率
【評価割合】
率：20％
実施率：60％
実施率の対前年度上昇幅：20％
実施件数の対前年度上昇
50
実施件数の対前年度上昇
50
指標２ 特定保健指導の実施率
【評価割合】
率：20％
実施率：60％
実施率の対前年度上昇幅：20％
指標３ 特定保健指導対象者の減少率
【評価割合】
減少率：100％
指標４ 医療機関への受診勧奨を受けた要治療者の医療機関受診率
【評価割合】
受診率：50％
受診率の対前年度上昇幅：50％
使用割合：50％
使用割合の対前年度上昇幅：50％
合計
【評価割合】
率：25％
実施率：50％
実施率の対前年度上昇幅：25％
実施件数の対前年度上昇
70
実施件数の対前年度上昇
70
指標２ 特定保健指導の実施率
【評価割合】
率：25％
実施率：50％
実施率の対前年度上昇幅：25％
50
指標３ 特定保健指導対象者の減少率
50
指標４ 医療機関への受診勧奨基準において速やかに受診を要する者の医療機関受診
率
50
250
【評価割合】
80
減少率：100％
受診率：50％
指標５ 後発医薬品の使用割合
【評価割合】
上位23支部（半数支部）を減算対象
Ｃ Ｂ Ａ
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
支 支 支
・・・・・・・・・・・・・・ ・・・ ・・・ 部 部 部
使用割合：50％
＜見直し後＞
50
受診率の対前年度上昇幅：50％
使用割合の対前年度上昇幅：50％
合計
②加算減算の効かせ方の見直し
＜現行＞
ＺＸ
支支
部部
配点
指標１ 特定健診等の実施率
【評価割合】
指標５ 後発医薬品の使用割合
【評価割合】
見直し後の評価指標
50
320
上位15支部（3分の1支部）を減算対象
ＺＸ
支支
部部
Ｃ Ｂ Ａ
・・ ・・・ ・・・ ・・・・・・・・・・・・ 支 支 支
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 部 部 部
加算率
平成30年度実績（令和２年度保険料率）：0.004％
令和元年度実績（令和３年度保険料率）：0.007％
令和２年度実績（令和４年度保険料率）：0.01％※別途議論
減算率
➤ 平成30年度実績（令和２年度保険料率）：1位 佐賀支部 0.040％
➤ 令和元年度実績（令和３年度保険料率）：1位 島根支部 0.065％
※ 上記の青字は見直し前の箇所であり、赤字は見直し後の箇所。
加算率
令和４年度実績（令和６年度保険料率）以降：0.01％
減算率
➤ 令和元年度実績で試算：1位 滋賀支部 0.183％
※ 評価指標の見直しを反映した場合
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