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資料3-2 インドシアニングリーン (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000198856_00026.html |
| 出典情報 | 医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議（第54回 2／15）《厚生労働省》 |
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1.02］、0.58［0.35, 0.93］）。
4） 【蛍光ガイド手術の現状と展望】肝胆膵領域における蛍光ガイド手術の進展（日本外
科学会雑誌 2020; 121: 11-8）17）
X 線胆道造影と比較して蛍光胆道造影の利点は、胆管内にカニュレーションすることな
く、肝十二指腸間膜の剥離前から胆管像が得られる点であるため、蛍光胆道造影は腹腔鏡
下胆嚢摘出術に適すると考えられる旨記載されている。
また、欧米を中心に蛍光胆道造影が腹腔鏡又はロボット支援下胆摘術にも応用され、そ
の有効性を示唆する論文報告も集積している（表 1）。
表1
胆嚢摘出術における蛍光胆道造影の主な報告
1
211)
対象患者の
アプローチ
開腹
開腹
例
数
5
10
2.5 mg
2.5 mg
3
412)
腹腔鏡
腹腔鏡
1
52
2.5 mg
2.5 mg
5
開腹、腹腔鏡
12
2.5 mg
6
7
腹腔鏡
ロボット支援
14
12
12.5 mg
2.5 mg
8
9
10
腹腔鏡
腹腔鏡
ロボット支援
28
15
45
0.05 mg/kg
2.5 mg
2.5 mg
手術の 15 分前
挿管直後
手術の 30～45 分
前
11
ロボット支援
23
2.5 mg
12
13
14
腹腔鏡
腹腔鏡
腹腔鏡
30
43
23
2.5 mg
0.05 mg/kg
0.5 mg/kg
手術の 30～45 分
前
挿管直後
手術の 1 時間前
挿管直後
15
ロボット支援
184
2.5 mg
手術の 45 分前
169)
腹腔鏡
82
2.5 mg
手術の 1 時間前
17
18
腹腔鏡
腹腔鏡
45
52
0.05 mg/kg
0.04 mg/kg
手術の 1 時間前
手術の 15 分以上
文献
投与量
投与のタイミング
胆管同定率
全身麻酔の前
手術の 1 時間前又
は腹腔鏡から開腹
への移行時
手術の 2 時間前
手 術 室 入 室 の 30
分前又は挿管直後
胆嚢管：100%、総胆管：100%
胆嚢管：90%（剥離前）、総胆管：100%（剥
離前）
手術の 1～2 時間
前
手術の 30 分前
手術の 45 分前
8
－
胆嚢管：100%（剥離前）、100%（剥離後）、
総胆管：96%（剥離前）、100%
（剥離後）、胆嚢管－総肝管合流部：96%
（剥離前）、100%（剥離後）
胆嚢管：100%、総胆管：100%、胆嚢管－
総肝管合流部：100%
胆嚢管：71.4%、総胆管：71.4%
胆嚢管：91.7%（剥離前）、100%（剥離後）、
総胆管：50%（剥離前）、83.3%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：25%（剥離前）、
58.3%（剥離後）
胆嚢管：93%
胆嚢管：100%、総胆管：100%
胆嚢管：93%（剥離前）、97%（剥離後）、
総胆管：91%（剥離前）、97%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：88%（剥離前）、
97%（剥離後）
－
胆嚢管：97%、胆嚢管－総肝管合流部：87%
胆嚢管：100%、総胆管：79.1%
胆嚢管：61%（剥離前）、100%（剥離後）、
総胆管：74%（剥離前）、78%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：48%（剥離前）、
74%（剥離後）
胆嚢管：97.8%、総胆管：96.1%、胆嚢管－
総肝管合流部：83.6%
胆嚢管：56.1%（剥離前）、95.1%（剥離後）、
総胆管：37.8%（剥離前）、76.8%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：24.4%（剥離前）、
76.8%（剥離後）
胆嚢管：97.7%、総胆管：80.0%
胆嚢管：100%、総胆管：100%、胆嚢管－
4） 【蛍光ガイド手術の現状と展望】肝胆膵領域における蛍光ガイド手術の進展（日本外
科学会雑誌 2020; 121: 11-8）17）
X 線胆道造影と比較して蛍光胆道造影の利点は、胆管内にカニュレーションすることな
く、肝十二指腸間膜の剥離前から胆管像が得られる点であるため、蛍光胆道造影は腹腔鏡
下胆嚢摘出術に適すると考えられる旨記載されている。
また、欧米を中心に蛍光胆道造影が腹腔鏡又はロボット支援下胆摘術にも応用され、そ
の有効性を示唆する論文報告も集積している（表 1）。
表1
胆嚢摘出術における蛍光胆道造影の主な報告
1
211)
対象患者の
アプローチ
開腹
開腹
例
数
5
10
2.5 mg
2.5 mg
3
412)
腹腔鏡
腹腔鏡
1
52
2.5 mg
2.5 mg
5
開腹、腹腔鏡
12
2.5 mg
6
7
腹腔鏡
ロボット支援
14
12
12.5 mg
2.5 mg
8
9
10
腹腔鏡
腹腔鏡
ロボット支援
28
15
45
0.05 mg/kg
2.5 mg
2.5 mg
手術の 15 分前
挿管直後
手術の 30～45 分
前
11
ロボット支援
23
2.5 mg
12
13
14
腹腔鏡
腹腔鏡
腹腔鏡
30
43
23
2.5 mg
0.05 mg/kg
0.5 mg/kg
手術の 30～45 分
前
挿管直後
手術の 1 時間前
挿管直後
15
ロボット支援
184
2.5 mg
手術の 45 分前
169)
腹腔鏡
82
2.5 mg
手術の 1 時間前
17
18
腹腔鏡
腹腔鏡
45
52
0.05 mg/kg
0.04 mg/kg
手術の 1 時間前
手術の 15 分以上
文献
投与量
投与のタイミング
胆管同定率
全身麻酔の前
手術の 1 時間前又
は腹腔鏡から開腹
への移行時
手術の 2 時間前
手 術 室 入 室 の 30
分前又は挿管直後
胆嚢管：100%、総胆管：100%
胆嚢管：90%（剥離前）、総胆管：100%（剥
離前）
手術の 1～2 時間
前
手術の 30 分前
手術の 45 分前
8
－
胆嚢管：100%（剥離前）、100%（剥離後）、
総胆管：96%（剥離前）、100%
（剥離後）、胆嚢管－総肝管合流部：96%
（剥離前）、100%（剥離後）
胆嚢管：100%、総胆管：100%、胆嚢管－
総肝管合流部：100%
胆嚢管：71.4%、総胆管：71.4%
胆嚢管：91.7%（剥離前）、100%（剥離後）、
総胆管：50%（剥離前）、83.3%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：25%（剥離前）、
58.3%（剥離後）
胆嚢管：93%
胆嚢管：100%、総胆管：100%
胆嚢管：93%（剥離前）、97%（剥離後）、
総胆管：91%（剥離前）、97%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：88%（剥離前）、
97%（剥離後）
－
胆嚢管：97%、胆嚢管－総肝管合流部：87%
胆嚢管：100%、総胆管：79.1%
胆嚢管：61%（剥離前）、100%（剥離後）、
総胆管：74%（剥離前）、78%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：48%（剥離前）、
74%（剥離後）
胆嚢管：97.8%、総胆管：96.1%、胆嚢管－
総肝管合流部：83.6%
胆嚢管：56.1%（剥離前）、95.1%（剥離後）、
総胆管：37.8%（剥離前）、76.8%（剥離後）、
胆嚢管－総肝管合流部：24.4%（剥離前）、
76.8%（剥離後）
胆嚢管：97.7%、総胆管：80.0%
胆嚢管：100%、総胆管：100%、胆嚢管－