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2019年04月10日(水) ［改定情報］ 20年度改定に向けた1巡目の議論を開始　中医協・総会

中央社会保険医療協議会総会（第412回　4／10）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 2020年度改定 医療制度改革

　中央社会保険医療協議会・総会は4月10日開かれ、2020年度診療報酬改定に向けた1巡目の議論をスタートさせた。この日は年代別・世代別の課題をテーマにした初回の審議として、乳幼児期から学童期・思春期、周産期の医療における課題を整理。周産期医療では、今年1月に凍結された【妊婦加算】について、妊娠の継続や胎児に配慮した診療を評価する方向性は間違っていなかったが、医療費を負担する患者側の視点が欠けていたと複数の・・・

2019年03月28日(木) ［医療費］ 18年4～10月の医療保険医療費、75歳以上で2.6％増

最近の医療費の動向［医療保険医療費］平成30年10月号（3／28）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計

厚生労働省が3月28日に公表した「最近の医療費の動向（医療保険医療費）2018年10月号」によると、18年4～10月の医療保険適用75歳未満の医療保険医療費は13兆7,382億円（対前年同期比0.1%減）、75歳以上は9兆4,314億円（2.6％増）となったことがわかった(p2参照)。　このうち医科入院医療費は、75歳未満が4兆5,576億円（0.8％増）、75歳以上は4兆7,421億円（4.1％増）(p3参照)。医科入院外医療費は75歳未満が5兆2,699億・・・

2019年03月18日(月) ［診療報酬］ 18年11月時点の地域包括ケア病床7.9万床に増加　アルトマーク

地域包括ケア病床全国で2,309病院79,179床 1年間で一般病棟入院基本料から51病院が転換（3／18）《日本アルトマーク》: 発信元：日本アルトマーク　　カテゴリ： 診療報酬 30年度同時改定

　日本アルトマークが3月18日に公表した調査結果によると、2018年11月時点の【地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料】（以下、【地域包括ケア】）の算定病院は2,309施設、病床数は7万9,179床となったことが明らかになった。18年度診療報酬改定前の17年11月時点に比べ、267病院・1万1,891床増加。改定直後の18年6月時点と比べると、実績評価が導入された【地域包括ケア1】および【同3】の算定病院・病床数が顕著に伸びた。　18年・・・

2019年03月18日(月) ［医療提供体制］入退院支援ルール策定支援の実施は16都道府県　在宅医療WG

在宅医療及び医療・介護連携に関するワーキンググループ（第8回　3／18）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医政局地域医療計画課　　カテゴリ： 医療提供体制 介護保険 医療制度改革

　厚生労働省は3月18日、都道府県の在宅医療への取り組み状況を調査した結果を公表した。同日の「在宅医療及び医療・介護連携に関するワーキンググループ（WG）」に報告したもの。それによると、入院医療から在宅医療へ患者を円滑に移行させるための「入退院支援ルールの策定支援」を在宅医療圏域全てで行っていたのは47都道府県中、16都道府県、国保データベース（KDB）システムを活用したデータ分析を実施していたのは14道府県に・・・

2019年03月06日(水) ［改定情報］ 20年度診療報酬改定の検討スケジュールを了承　中医協・総会

中央社会保険医療協議会総会（第410回　3／6）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 診療報酬改定結果検証部会

　中央社会保険医療協議会・総会は3月6日開かれ、2020年度診療報酬改定に向けた検討項目とスケジュールを了承した。診療報酬改定結果検証部会を中心に、18年度改定答申書の附帯意見を踏まえた調査・検討を進めるのと併行して総会では4月以降、医療を取り巻く全般的な課題について意見交換する一巡目の議論に入り、夏を目処に意見を整理。秋以降の2巡目の議論で、個別具体的な改定項目についての検討を深める。年末の20年度予算編成・・・

2019年02月21日(木) ［医療費］18年4～9月の医療保険医療費、75歳以上で2.1％増

最近の医療費の動向［医療保険医療費］平成30年9月号（2／21）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計

　厚生労働省が2月21日に公表した「最近の医療費の動向（医療保険医療費）2018年9月号」によると、18年4～9月の医療保険適用75歳未満の医療保険医療費は11兆6,674億円（対前年同期比0.7%減）、75歳以上は8兆163億円（2.1％増）となったことがわかった(p2参照)。　このうち医科入院医療費は、75歳未満が3兆8,889億円（0.7％増）、75歳以上は4兆433億円（3.9％増）(p3参照)。医科入院外医療費は75歳未満が4兆4,645億円（・・・

2019年02月06日(水) ［改定情報］ 19年度改定、【初診料】は288点、【再診料】は73点に引き上げへ

中央社会保険医療協議会総会（第407回　2／6）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 2019年度改定 診療報酬

　厚生労働省は2月6日の中央社会保険医療協議会・総会に、消費税率引き上げに伴う2019年度診療報酬改定の点数案を提示した。消費税増加相当分を上乗せした後の報酬は、【初診料】が288点、【再診料】が73点、【外来診療料】が74点、【急性期一般入院料1】が1,650点－などとなる見通しだ。配点に当たり、厚労省は1月の総会に示していた個別報酬への上乗せ率を調整。その後の医療費の伸びを加味して一律に引き上げたことから、支払側・・・

2019年01月28日(月) ［医療費］ 18年4～8月の医療保険医療費、75歳以上で2.7％増

最近の医療費の動向［医療保険医療費］平成30年8月号（1／28）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計

　厚生労働省が1月28日に公表した「最近の医療費の動向（医療保険医療費）」によると、2018年4月～8月の医療保険適用75歳未満の医療保険医療費は9兆8,187億円（対前年同期比0.0％減）、75歳以上は6兆7,360億円（2.7％増）となったことがわかった(p2参照)。　このうち医科入院医療費は、75歳未満が3兆2,666億円（1.1％増）、75歳以上は3兆3,930億円（4.2％増）(p3参照)。医科入院外医療費は75歳未満3兆7,602億円（0.5％・・・

2019年01月25日(金) ［医薬品］高齢者の医薬品適正使用、GL追補で療養環境別の留意点明示へ

高齢者医薬品適正使用検討会（第9回　1／25）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医薬・生活衛生局医療安全対策課　　カテゴリ： 医薬品・医療機器 高齢者

　厚生労働省の「高齢者医薬品適正使用検討会」が2018年5月にまとめた、「高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）」に次ぐ、追補版の概要が明らかになった。1月25日に開催された同検討会に厚労省が具体案を提示した。総論編同様、高齢者にみられる有害事象を伴う多剤服用（ポリファーマシー）の回避を目指す姿勢に変わりはないが、追補案は病態、生活、療養環境の変化に的確に対応することができるよう、医師や薬剤師をはじめとす・・・

2018年12月21日(金) ［医療費］ 2018年4～7月の医療保険医療費、75歳以上で2.6％増

最近の医療費の動向［医療保険医療費］平成30年6～7月号（12／21）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計

　厚生労働省がこのほど公表した「最近の医療費の動向（医療保険医療費）」によると、2018年4月～7月の医療保険適用75歳未満の医療保険医療費は7兆8,506億円（対前年同期比0.1％減）、75歳以上は5兆3,787億円（2.6％増）となったことがわかった(p2参照)。　このうち医科入院医療費は、75歳未満が2兆5,877億円（1.1％増）、75歳以上は2兆7,020億円（3.9％増）(p3参照)。医科入院外医療費は75歳未満3兆170億円（0.5％増・・・

2018年11月14日(水) ［診療報酬］ 2018年度診療報酬改定影響調査の実施を了承　中医協総会

中央社会保険医療協議会総会（第401回　11／14）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　中央社会保険医療協議会・総会は11月14日、2018年度診療報酬改定の影響検証調査の調査票などについて、診療報酬基本問題小委員会からの報告を受け、了承した。今月から年末にかけて調査を実施し、2019年3月には調査結果が公表される見通し(p110参照)。　今年度行うのは、▽急性期一般入院基本料、地域一般入院基本料等の評価体系の見直しの影響について（その1）▽地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハビリテーション病棟入・・・

2018年11月14日(水) ［診療報酬］ 200床以上の紹介状なし初診、2017年の平均徴収額は2,960円

中央社会保険医療協議会総会（第401回　11／14）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は、2017年7月1日時点の主な選定療養と施設基準の届出状況などをまとめ、11月14日の中央社会保険医療協議会・総会に報告した。選定療養のうち、200床以上の病院への紹介状なしの受診で、初診時に特別の料金を徴収していたのは1,279病院で、前年同月の1,305病院から微減。徴収額の最低は200円、最高は1万800円、平均では2,960円となった。再診では363病院（前年同月344病院）が特別料金を徴収し、平均額は2,244円だった・・・

2018年11月07日(水) ［診療報酬］ 2018年度診療報酬改定の検証調査実施へ　基本問題小委

中央社会保険医療協議会診療報酬基本問題小委員会（第191回　11／7）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 医療制度改革

　中央社会保険医療協議会・診療報酬基本問題小委員会は11月7日、2018年度診療報酬改定の影響検証調査の調査票を了承した(p4～p175参照)。今年度実施するのは▽急性期一般入院基本料、地域一般入院基本料等の評価体系の見直しの影響について（その1）▽地域包括ケア病棟入院料及び回復期リハビリテーション病棟入院料の評価体系の見直しの影響について▽療養病棟入院基本料等の慢性期入院医療における評価の見直しの影響について・・・

2018年10月17日(水) ［診療報酬］ 2018年度診療報酬改定の検証調査で調査票案提示　厚労省

中央社会保険医療協議会診療報酬調査専門組織入院医療等の調査・評価分科会（2018年度第2回　10／17）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 医療制度改革

　厚生労働省は10月17日に開催された、診療報酬調査専門組織の入院医療等の調査・評価分科会に、2018年度診療報酬改定の結果を検証する調査の調査票案を提示した。　調査票は対象施設の区分に応じてA～Fの6種類に分かれており、それぞれ施設、病棟、患者別の調査票などで構成される。今年度実施されるのは、▽急性期一般入院基本料、地域一般入院基本料等の評価体系の見直しの影響について（A、B票）▽地域包括ケア病棟入院料及び回・・・

2018年10月16日(火) ［診療報酬］地ケア届出数、2018年6月時点で7.4万床　アルトマーク調査

地域包括ケア73,832床都道府県別65歳以上人口10万人あたりの病床数最大5.1倍の差（10／16）《日本アルトマーク》: 発信元：日本アルトマーク　　カテゴリ： 診療報酬 30年度同時改定

　日本アルトマークが10月16日に公表した調査結果によると、【地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料】の2018年6月時点の届出病床数は、7万3,832床となったことがわかった。2018年度の診療報酬改定前の2017年6月時点と比較すると、19.5％の増加。同入院料は2018年度改定で、200床未満の病院を対象に、在宅からの緊急患者の受け入れや在宅医療の提供などの実績評価を組み込んだ評価区分が新設された。　調査結果をみると、2018年6・・・

2018年10月12日(金) ［予定］注目される来週の審議会スケジュール 10月15日～20日

来週注目の審議会スケジュール（10月15日～20日）（10／12）《厚生政策情報センター》: 発信元：厚生政策情報センター　　カテゴリ： その他

　来週10月15日（月）からの注目される厚生行政関連の審議会などは以下の通りです。10月15日（月）9:30-12:00　第162回社会保障審議会介護給付費分科会10:30-12:30　平成30年度第2回医道審議会医師分科会医師専門研修部会10月16日（火）時間未定　閣議10月17日（水）9:00-9:30　中央社会保険医療協議会調査実施小委員会9:30-11:00　中央社会保険医療協議会費用対効果評価専門部会・薬価専門部会・保険医療材料専門部会11:00-1・・・

2018年10月09日(火) ［診療報酬］【在宅患者支援病床初期加算】、年齢問わず算定可　疑義解釈8

疑義解釈資料の送付について（その8）（10／9付　事務連絡）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 30年度同時改定

　厚生労働省は10月9日付けで、2018年度診療報酬改定に関する疑義解釈資料（その8）を地方厚生局などに事務連絡した。【地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料】の【在宅患者支援病床初期加算】について、介護老人保健施設や自宅などで療養している患者の急変であれば、年齢や疾患、当該医療機関への入院歴の有無に関係なく、算定できることを示した。　【地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料】の【在宅患者支援病床初期加算・・・

2018年09月21日(金) ［医療費］ 2016年度の国民医療費42.1兆円、10年ぶりに減少　厚労省

平成28年度国民医療費の概況（9／21）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省政策統括官付参事官付保健統計室　　カテゴリ： 調査・統計

　厚生労働省が9月21日に公表した「平成28年度（2016年度）国民医療費の概況」によると、2016年度の国民医療費は42兆1,381億円となり、前年度に比べて2,263億円（0.5％）減少したことがわかった。2006年度以来10年ぶりの減少。C型肝炎治療薬ハーボニー、ソバルディの発売で2015年度の医療費が対前年度比で3.8％と急増した影響で、医療費の伸びが一時的にマイナスになったものとみられる(p5参照)。　人口1人当たりの国民医療・・・

2018年09月18日(火) ［医薬品］高齢者の医薬品適正使用GL、追補版の骨子案提示　厚労省

高齢者医薬品適正使用ガイドライン作成ワーキンググループ（第5回　9／18）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省医薬・生活衛生局医薬安全対策課　　カテゴリ： 医薬品・医療機器 高齢者

　厚生労働省は9月18日、「高齢者医薬品適正使用ガイドライン作成ワーキンググループ（WG）」に、「高齢者の医薬品適正使用の指針」の追補版の骨子案を提示した。追補は、今年5月に通知された「総論編」を補完するもので、患者の療養環境ごとにポリファーマシー（有害事象を伴う多剤投与）を回避するための留意点を整理する方向。名称は当初、「詳細編」としていたが、「追補」に変更することにした。　骨子案は、患者の療養環境の・・・

2018年09月12日(水) ［Q&A］アドバンス・ケア・プランニングについて

アドバンス・ケア・プランニングについて（9／12）《厚生政策情報センター》: 発信元：厚生政策情報センター　　カテゴリ： Q&A 介護保険

Q. 「アドバンス・ケア・プランニング（ACP）」について教えてください　許可病床数150床のケアミックス型病院です。訪問看護ステーションを併設し、地域の急性期病院からの患者受け入れや、在宅療養中の患者の急変時の受け入れなども積極的に行っていることから、【地域包括ケア病棟入院料1】の届出を検討しています。その一環で、施設基準になっている看取りに関する指針の策定を考えていますが、最近、人生の最終段階における医・・・

2018年08月26日(日) MC plus Monthly 2019年 8月号

MC plus Monthly 2019年 8月号: 発信元：厚生政策情報センター　　カテゴリ： Monthly

診療報酬改定とも関連が深い、「地域医療構想」。中央社会保険医療協議会の議論では、急性期病床の転換が進んでいないことなどを理由に、地域医療の進捗に不満を示す支払側委員と、ハード面の整備に時間を要しているだけで順調に進んでいると主張する診療側の対立が鮮明に。医師の働き方改革で残された課題となっていた、宿日直や研鑽の扱い、応召義務の解釈などについても、通知などの内容を見やすい表形式に整理して掲載しました・・・

2018年07月12日(木) ［診療報酬］新・入院医療等の調査・評価分科会が初会合　厚労省

診療報酬調査専門組織・入院医療等の調査・評価分科会（7／12）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 医療制度改革

　診療報酬調査専門組織の入院医療とDPCに関する分科会を再編・統合して設置された、新しい「入院医療等の調査・評価分科会」の初会合が7月12日、開催された。DPC／PDPS（包括医療費支払制度）を含む、入院医療全般の技術的課題を検討する。初会合では、分科会における検討事項や、2つの作業グループの設置などが了承された。　入院医療等の調査・評価分科会が論点として取り上げるのは、▽DPC／PDPSの導入の評価と影響、入院医療の・・・

2018年06月26日(火) ［診療報酬］ 2017年11月時点で「急性期医療」51.2万床　アルトマーク調査

機能別病床数の現状都道府県別・二次医療圏別の比較（6／26）《日本アルトマーク》: 発信元：日本アルトマーク　　カテゴリ： 30年度同時改定 診療報酬

　2018年度診療報酬改定で統合・再編が行われた入院料について、日本アルトマークは6月26日、2017年11月時点の算定状況を病床の機能別に再集計した結果を公表した。それによると改定後の「急性期医療」に該当する入院料を算定していた病床は、51.2万床で、全国的に「急性期医療」の算定割合が高い傾向がみられた。　2018年度改定では、入院料を▽急性期医療（【急性期一般入院基本料】）▽急性期医療～長期療養（【地域一般入院基本・・・

2018年06月13日(水) ［医療費］ 2016年度の生活習慣病医療費は全体の11.2％　健保連

平成28年度生活習慣病医療費の動向に関する調査分析（6／13）《健康保険組合連合会》: 発信元：健康保険組合連合会　　カテゴリ： 調査・統計

　健康保険組合連合会（健保連）が6月13日に公表した、「平成28年度（2016年度）生活習慣病医療費の動向に関する調査分析」によると、総医療費に占める、生活習慣病の医療費の比率は11.2％（約4,396億円）で、そのうち約9割は入院外であることがわかった。　調査は、健保連に加入する1,260組合の電算処理レセプト（医科・調剤計2億6,403万5,848件）をもとに、生活習慣病医療費の動向をまとめたもの(p1～p2参照)。　2016年度の・・・

2018年05月23日(水) ［医療改革］社会保障改革で2025年度のPB黒字安定化を　財政審・建議

新たな財政健全化計画等に関する建議（5／23）《財務省》: 発信元：財務省　　カテゴリ： 医療制度改革

　財務大臣の諮問機関である財政制度等審議会の財政制度分科会は5月23日、「新たな財政健全化計画等に関する建議」をまとめ、麻生太郎財務相に提出した。今後の人口の高齢化に伴う医療・介護費の増加と生産年齢人口の減少を見据えると、「これ以上財政健全化を遅らせる余地はない」と危機感を表明。団塊の世代が後期高齢者になり始める2022年度より前に、社会保障制度の維持と財政健全化のための改革に集中的に取り組む必要がある・・・

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