よむ、つかう、まなぶ。
１８ 令和４年度保険医療材料制度改革の概要 (36 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000196352_00008.html |
| 出典情報 | 厚生労働省 保険局 （3／4）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
令和４年度保険医療材料制度改革の概要 Ⅱ．診療報酬改定における材料価格の改定等の対応 １．基準材料価格の見直し (２)
再算定 ②
市場拡大再算定
年間販売額が予想販売額の一定倍数を超えた場合等には、価格改定時に価格をさらに引
き下げる。
※ 機能区分別に再算定を行うが、対象機能区分に属する製品の適応の範囲等を考慮し、市場における競合性が
乏しいと認められるものがある場合は、機能区分を細分化する。
材料価格改定
10,000円
9,800円
材料価格改定
9,800円
9,500円
100
9,500円
160
年間販売額が150億円超
かつ予想の２倍以上
150
市場拡大再算定
年
間
販
売 90
額
（
30
※類似機能区分比較方
式の場合：最大15％
※後者の要件は原価計算方式の
場合のみ
50
35
40
年間販売額
25
予想年間販売額
15
２年度
製品B
機能区分 X1（158億円）→
40
初年度
製品 A
製品B
（2億円）
：製品Aは機能区分X1として細分化し、再算定を行う。
：製品Bは機能区分X2として細分化し、再算定は行わない。
60
20
製品 A
（158億円）
② 製品Bの機能区分の細分化が認められた場合
85
億 60
円
）
機能区分の細分化を行わない場合
機能区分 X（160億円）→ 再算定
7,900円
年間販売額が100億円超
かつ予想の10倍以上
120
①
：機能区分 X全体に対して再算定（製品A、Bいずれも再算定）
最大
25％
または
例） 製品A及び製品Bが属する機能区分X （基準年間販売額50
億）において、製品Aのみ適応追加により市場が大幅に拡大
（58億→158億）、市場拡大再算定の要件に該当した場合
３年度
４年度
５年度
基
準
材
料
価
格
（
円
製品 A
（158億円）
製品B
（2億円）
再算定
製品 A
細分化
機能区分 X2（2億円）
製品B → 再算定は行わない
36
再算定 ②
市場拡大再算定
年間販売額が予想販売額の一定倍数を超えた場合等には、価格改定時に価格をさらに引
き下げる。
※ 機能区分別に再算定を行うが、対象機能区分に属する製品の適応の範囲等を考慮し、市場における競合性が
乏しいと認められるものがある場合は、機能区分を細分化する。
材料価格改定
10,000円
9,800円
材料価格改定
9,800円
9,500円
100
9,500円
160
年間販売額が150億円超
かつ予想の２倍以上
150
市場拡大再算定
年
間
販
売 90
額
（
30
※類似機能区分比較方
式の場合：最大15％
※後者の要件は原価計算方式の
場合のみ
50
35
40
年間販売額
25
予想年間販売額
15
２年度
製品B
機能区分 X1（158億円）→
40
初年度
製品 A
製品B
（2億円）
：製品Aは機能区分X1として細分化し、再算定を行う。
：製品Bは機能区分X2として細分化し、再算定は行わない。
60
20
製品 A
（158億円）
② 製品Bの機能区分の細分化が認められた場合
85
億 60
円
）
機能区分の細分化を行わない場合
機能区分 X（160億円）→ 再算定
7,900円
年間販売額が100億円超
かつ予想の10倍以上
120
①
：機能区分 X全体に対して再算定（製品A、Bいずれも再算定）
最大
25％
または
例） 製品A及び製品Bが属する機能区分X （基準年間販売額50
億）において、製品Aのみ適応追加により市場が大幅に拡大
（58億→158億）、市場拡大再算定の要件に該当した場合
３年度
４年度
５年度
基
準
材
料
価
格
（
円
製品 A
（158億円）
製品B
（2億円）
再算定
製品 A
細分化
機能区分 X2（2億円）
製品B → 再算定は行わない
36