論点⑤ 入所者への医療提供（所定疾患施設療養費）
論点⑤
■ 介護老人保健施設では、肺炎等により治療を必要とする状態となった入所者に対し、施設において投薬
等の治療管理を行った場合の評価として、所定疾患施設療養費による評価を行っている。
■ 令和３年度改定において、所定疾患施設療養費の対象に蜂窩織炎が追加となっており、蜂窩織炎の発症
があった施設のうち、医療機関へ転院させた利用者がいた施設の割合が25.0%から9.7％に低下した。
■ 令和５年度の調査では、介護老人保健施設において、心不全（慢性心不全の増悪等）を発症する方がい
た施設が一定程度ある中で、医療機関へ転院させた利用者がいた施設の割合が約７割の状況である。
■

医療機関に転院する理由として、約9割の施設が重症度を理由の一つとしてあげたが、他の理由として、
報酬上の評価がされていないことも一定程度あげられた。

■ 急性疾患を発症した入所者が、当該者の状態に応じ、適切な場において必要な医療が提供されるよう、
介護老人保健施設における疾患の発症・治療状況を踏まえ、所定疾患施設療養費の対象疾患についてどの
ように考えるか。

対応案
■ 施設において適切な医療を提供する観点から、慢性心不全が増悪した場合について所定疾患施設療養費
の対象として追加することとしてはどうか。

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