これまでの分科会における主なご意見（介護老人保健施設）①
※ 第217回以降の介護給付費分科会で頂いたご意見について事務局において整理したもの

＜介護老人保健施設＞
（在宅復帰・在宅療養支援機能）
○ 介護老人保健施設の機能に応じた類型の評価が進んできており、超強化型が大きく増加している一方で、基本型は減
少している。今後も、在宅復帰・在宅療養支援の取組をより積極的に進めていただくように、算定要件の見直しを検討
すべきではないか。
○ 老健施設の持つ在宅復帰・在宅療養支援のための地域拠点としての役割、リハを提供する機能維持・改善の役割の２
つの役割は引き続き重要である。超強化型が約３割近くとなってきており、これからも２つの役割を果たせるように、
メリハリをつけることも念頭に置きながら、かつ、サービスを必要とする人がきちんと利用できるようにしていくこと
が必要ではないか。
○ 機能の高い老健施設ほど社会福祉士をはじめとした有資格者の配置割合も高い点も踏まえて、評価をすべきではない
か。
○ 老健を含む施設サービスの収支差は非常に厳しい状況となっていることから、基本報酬の引き上げを検討すべきでは
ないか。
（リハビリテーション）
○ 在宅復帰の促進に向け、入所者の自宅及び自宅周辺のアセスメントや調理・掃除などの家事遂行訓練など、個別・具
体的な生活支援のリハビリプログラムの充実が必要ではないか。
（医療提供機能の強化）
○ 所定疾患施設療養費は、医療ニーズのみですぐに医療機関へ搬送せずに、できるかぎり施設で対応するために非常に
重要な制度であり、高齢者によく見られるいわゆる心不全等を所定疾患施設療養費の対象疾患に加えることも検討すべ
きではないか。
（看取り）
○ 老健施設の看取りは、長い期間入所している方ばかりではないことや、医療費が基本報酬に含まれていること、医
師・看護師・リハ職等の多職種で対応していること等の特徴があることから、ターミナルケア加算は、これらを踏まえ
た評価をすべきではないか。
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