23 価肺炎球菌莢膜ポリサッカライドワクチン（肺炎球菌ワクチン）
ファクトシートの要約

本ファクトシートの対象疾患は、ワクチンに含まれる血清型の肺炎球菌による感染症（侵襲性感
染症と非侵襲性感染症の両方を含む）である。

疾病の特徴
わが国の 2016〜2017 年の感染症発生動向調査による 65 歳以上の高齢者における IPD の罹患率
は 4.57〜5.34（/10 万人・年）であり、届け出時点での致命率は 6.08〜6.84%である(30)。また、
2011〜2013 年に実施された国内の市中発症肺炎の疫学調査によれば、市中発症肺炎の罹患率の
推定値(95%信頼区間)は 1000 人・年あたり 16.9(13.6-20.9)である(34)。とりわけ 65 歳以上の
高齢者では 1000 人・年あたり 42.3 とされている。
また、わが国の小児に対する PCV7/PCV13 導入後にみられた成人 IPD 患者及び市中発症肺炎患
者の原因菌の血清型分布において、PCV7/PCV13 ワクチン血清型の減少と非 PCV13 血清型の増加
が認められた。小児における PCV7 導入に伴う集団免疫効果に起因すると考えられる血清型置換
が認められた。
最近のわが国の 65 歳以上の成人における IPD の原因菌の PCV13 および PPSV23 ワクチン血清型
の割合はそれぞれ 37%, 67%であった。両ワクチンのカバー率の差が 30％に広がった要因の１つ
には 2016〜2017 年に PPSV23 に含まれる血清型 12F の割合が増加したことが考えられた。一方、
2015〜2017 年における肺炎球菌性肺炎患者の原因菌の PCV13 ワクチン血清型の割合は約 33％、
PPSV23 ワクチン血清型の割合は約 50%であり、両ワクチンのカバー率の差は約 20％であった
(36,37)。
また、
非 PCV13 ワクチン血清型の割合は 2013 年度と 2016 年度の比較では 57％から 70％
に増加した。
今後も小児の PCV13 導入による間接効果により、
英国と同様に 65 歳以上の高齢者における IPD
および肺炎球菌性肺炎の原因菌の PCV13 ワクチン血清型の割合が、PPSV23 ワクチン血清型以上
に減少することが予想される(24)。引き続き、IPD および肺炎球菌性肺炎の原因菌の血清型分布
の推移を監視する必要がある。

予防接種の導入により期待される効果、安全性、医療経済学的評価等
（免疫原性）
PPSV23 初回接種の免疫原性は、PCV13 の免疫原性と同等もしくは劣ると評価されている。
PPSV23 の再接種もしくは複数回接種の免疫原性の評価では、特異 IgG 応答については初回接種
に比較して低応答を認めるとする報告もあるが、オプソニン活性の応答では同等もしくは低応答
は認めないとされている。
1