「意識障害又は昏睡」による救急医療管理加算の算定状況①

診調組 入－１
５ ． ９ ． ２ ９

○ 各年度の基準によるJCSの分類では、「意識障害又は昏睡」により救急医療管理加算を算定する患者のうち、JCS 0である割
合は減少していた。
救急医療管理加算を算定する患者のうち「意識障害又は昏睡」の
患者におけるJCSスコアの分布
80%

71.7%

70%

66.1%

60%
50%

39.0% 37.3%
37.5%

40%
30%
20%

10%

21.9%
18.5%19.3%

18.8%

15.4%
10.6%

20.1%19.8%

11.1%12.6%

10.8%

15.1%

14.8%
12.0%12.7%

6.1%

3.0% 3.6%

1.1% 1.4%

0%
JCS0

JCS1～3
加算１ H30

JCS10～30
加算１ R2

加算１ R4

JCS100～200
加算２ R2

JCS300

加算２ R4

※JCSは、平成30年度及び令和２年度は入院時の分類、令和４年度は救急受診時、治療室又は病棟入室時のうち最も重い分類による。

（参考） JCS：Japan Coma Scale
Ⅰ.刺激しないでも覚醒している状態
（１桁の点数で表現）
0 意識清明
1 意識清明とはいえない
2 見当識障害がある
3 自分の名前・生年月日が言えない

出典：脳卒中ガイドライン2009

Ⅱ.刺激をすると覚醒する状態
（２桁の点数で表現）
10 普通の呼びかけで容易に開眼する
20 大きな声または体を揺さぶることにより開眼する
30 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを繰り返すと辛うじ
て開眼する

出典：DPCデータ（各年度４月～３月） ※R2とR4においては、新型コロナにより入院した患者を除く。

Ⅲ.刺激しても覚醒しない状態
（３桁の点数で表現）
100 痛みに対し、払いのけるような動作をする
200 痛み刺激で少し手足を動かしたり、顔をしかめ
る
300 痛み刺激に全く反応しない

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