（利用者・地域のニーズに応じたサービス提供であるかという観点からの評価の仕組み）
○ 利用者本人の希望やニーズに応じたサービス提供を行うことは、全ての障害福祉サービス等における支援の基本であり、
児童発達支援及び放課後等デイサービスについては、すでに事業者の自己評価及び利用者（保護者）評価を指定基準上義務
付けており、実施しなかった場合の報酬減算によるペナルティも設けるとともに、評価ガイドラインも示している。このよ
うな利用者評価については、全ての障害福祉サービス等において重要なものと考えられ、将来的には、指定基準において実
施を求めていくことが考えられるのではないか。
○ ただし、利用者評価についても、評価の参考とするための評価基準をサービス類型ごとに示すことが必要であり、サービ
スごとに順次検討し、対象を拡大していくこととしてはどうか。その際、まずは上記のとおり、グループホームや障害者支
援施設について検討する「地域連携運営会議（仮称）」方式の一環として、利用者からの評価についても当該会議の議題と
して取り上げることを想定し、検討していくこととしてはどうか。
○ また、就労系障害福祉サービスの事業所の中には、地域の人口や働き手が減少する中で、地域の農林水産業と連携した取
組が行われ、また、地域住民の食事の場や集いの場となっている事業所もある。このような取組に関しては、農福アワード
という形で表彰も行われており、また、障害福祉サービス等報酬により地域と協働した取組を評価する加算も一部で設けら
れている。障害福祉サービスの事業所が地域・地域住民のニーズに合わせ、応えるように日々の取組を行うことは、人口減
少の中で地域共生社会を構築し、また、障害に関する理解と関心を広める上で重要であるだけでなく、地域の活性化にも資
することから、このような取組をさらに推進することとしてはどうか。
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障害福祉サービス等報酬によるサービスの質に係る評価
○ サービスの質の評価については、医療・介護分野（診療報酬・介護報酬）においては、ストラクチャー（構造）、プロセ
ス（過程）、アウトカム（結果）の３つの視点からアプローチがなされている。
○ こうした視点に基づき、改めて、障害福祉サービス等報酬において整理すると、
・ ストラクチャー指標は、ほぼ全てのサービスにおいて、専門職も含めた人員の配置による加算等を設定
・ プロセス指標は、いくつかのサービスにおいて、特定の個別支援、就労、医療などの関係機関との連携、農福連携など
の地域との協働等を実施した場合の加算等を設定
・ アウトカム指標は、就労系サービスなど一部のサービスにおいて、就労定着率など実績に応じた基本報酬の評価や加算
の設定
が行われている。
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