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新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第7.2版 (24 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症（COVID－19）診療の手引き・第7.1版」の周知について（5／9付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 7.2 版 ●２ 臨床像
６. 妊婦例の特徴
国内外の臨床統計から，妊婦が同年齢の女性と比較して，特に COVID-19 に罹患しやすい
ということはない．しかし，妊娠後半期に感染すると，早産率が高まり，患者本人も重症化し
やすいという事実が明らかになった．一方，妊娠初期・中期の感染で胎児に先天異常を起こす
という報告はなく，子宮内感染も稀である．
日本産科婦人科学会（周産期委員会）事業 COVID-19 妊婦レジストリによれば，2021 年
10 月 31 日までに登録された感染妊婦 346 例中，軽症 242 例（74 ％）
，中等症 I 47 例（14
％），中等症 II 51 例（15 ％），重症 6 例（1.7 ％）であった．母体死亡の登録はなかった．妊
娠 22 週以降，BMI 26.3 以上，喘息などの呼吸器疾患の既往が重症化のリスク因子であった．
欧米ではこれに加えて，人種や喫煙歴，妊娠高血圧症候群，妊娠性糖尿病，血栓傾向などがリ
スク因子として報告されている．諸外国の統計では，妊娠中のワクチン接種は新生児の入院リ
スクを減少させる．死産，あるいは母児ともに生命にかかわる事態に陥ったのは，すべて未接
種者であったと報告されている．諸外国でもわが国でも，妊娠中のワクチン接種による母体と
胎児・新生児に対する奇形や流早産などの重篤な有害事象の増加はない．そのため，日本産科
婦人科学会・日本産婦人科感染症学会では，すべての妊婦に週数を問わず，積極的なワクチン
接種を推奨している．
COVIREGI-JP/REBIND においても，2020 年 1 月～ 2021 年 4 月に登録された女性（15
～ 45 歳未満）入院患者（妊婦 187 例，非妊婦 935 例）の解析から，妊婦群（18 例，9.6 %）
が非妊婦群（46 例，4.9 %）より中等症・重症患者の割合が高いことが判明した．また，感染
妊婦（254 例）を軽症群と中等症・重症群で比較したところ，妊娠中期（14 週）以降（OR 5.3
[95%CI: 1.2 ～ 23.1]），基礎疾患（喘息，糖尿病，高血圧など）の存在（OR 3.9 [95%CI: 1.2
～ 12.5]）が中等症・重症と関連していた．
〈参考〉
・出口雅士，他．国内での COVID-19 妊婦の現状 ～妊婦レジストリの解析結果（2021 年 10 月 31 日迄の登録症例）
．
2022.2.1.
・Halasa NB, et al. Effectiveness of maternal vaccination with mRNA COVID-19 vaccine during pregnancy
against COVID-19–associated hospitalization in infants aged <6 months-17 states, July 2021- January 2022.
・Engjom H, et al. Severe COVID-19 in pregnancy is almost exclusively limited to unvaccinated women-time for
policies to change. Lancet Reg Health Eur 2022．
・Shoji K, et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in pregnant women: a propensity score
matched analysis of the data from the COVID-19 Registry Japan. Clin Infect Dis 2022.
・Wadman M. Studies reveal dangers of SARS-CoV-2 infection in pregnancy. Science 2022.
・Goldshtein I, et al. Association of BNT162b2 COVID-19 vaccination during pregnancy with neonatal and early
infant outcomes. JAMA Pediatr 2022.
・日本産科婦人科学会周産期委員会・周産期における感染に関する小委員会．妊婦の新型コロナウイルスワクチン接種に関
する WEB アンケート調査結果について．2022.1.12.
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６. 妊婦例の特徴
国内外の臨床統計から，妊婦が同年齢の女性と比較して，特に COVID-19 に罹患しやすい
ということはない．しかし，妊娠後半期に感染すると，早産率が高まり，患者本人も重症化し
やすいという事実が明らかになった．一方，妊娠初期・中期の感染で胎児に先天異常を起こす
という報告はなく，子宮内感染も稀である．
日本産科婦人科学会（周産期委員会）事業 COVID-19 妊婦レジストリによれば，2021 年
10 月 31 日までに登録された感染妊婦 346 例中，軽症 242 例（74 ％）
，中等症 I 47 例（14
％），中等症 II 51 例（15 ％），重症 6 例（1.7 ％）であった．母体死亡の登録はなかった．妊
娠 22 週以降，BMI 26.3 以上，喘息などの呼吸器疾患の既往が重症化のリスク因子であった．
欧米ではこれに加えて，人種や喫煙歴，妊娠高血圧症候群，妊娠性糖尿病，血栓傾向などがリ
スク因子として報告されている．諸外国の統計では，妊娠中のワクチン接種は新生児の入院リ
スクを減少させる．死産，あるいは母児ともに生命にかかわる事態に陥ったのは，すべて未接
種者であったと報告されている．諸外国でもわが国でも，妊娠中のワクチン接種による母体と
胎児・新生児に対する奇形や流早産などの重篤な有害事象の増加はない．そのため，日本産科
婦人科学会・日本産婦人科感染症学会では，すべての妊婦に週数を問わず，積極的なワクチン
接種を推奨している．
COVIREGI-JP/REBIND においても，2020 年 1 月～ 2021 年 4 月に登録された女性（15
～ 45 歳未満）入院患者（妊婦 187 例，非妊婦 935 例）の解析から，妊婦群（18 例，9.6 %）
が非妊婦群（46 例，4.9 %）より中等症・重症患者の割合が高いことが判明した．また，感染
妊婦（254 例）を軽症群と中等症・重症群で比較したところ，妊娠中期（14 週）以降（OR 5.3
[95%CI: 1.2 ～ 23.1]），基礎疾患（喘息，糖尿病，高血圧など）の存在（OR 3.9 [95%CI: 1.2
～ 12.5]）が中等症・重症と関連していた．
〈参考〉
・出口雅士，他．国内での COVID-19 妊婦の現状 ～妊婦レジストリの解析結果（2021 年 10 月 31 日迄の登録症例）
．
2022.2.1.
・Halasa NB, et al. Effectiveness of maternal vaccination with mRNA COVID-19 vaccine during pregnancy
against COVID-19–associated hospitalization in infants aged <6 months-17 states, July 2021- January 2022.
・Engjom H, et al. Severe COVID-19 in pregnancy is almost exclusively limited to unvaccinated women-time for
policies to change. Lancet Reg Health Eur 2022．
・Shoji K, et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in pregnant women: a propensity score
matched analysis of the data from the COVID-19 Registry Japan. Clin Infect Dis 2022.
・Wadman M. Studies reveal dangers of SARS-CoV-2 infection in pregnancy. Science 2022.
・Goldshtein I, et al. Association of BNT162b2 COVID-19 vaccination during pregnancy with neonatal and early
infant outcomes. JAMA Pediatr 2022.
・日本産科婦人科学会周産期委員会・周産期における感染に関する小委員会．妊婦の新型コロナウイルスワクチン接種に関
する WEB アンケート調査結果について．2022.1.12.
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