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医療機器の保険適用について（4／28） (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（4／28付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年５月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
D140902
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4987482115285
30400BZX00060000
Dクリップ
別表8のとおり
株式会社TKB
081 脳動脈瘤手術ｸﾘｯﾌﾟ (1)標準型
¥17,500
30400BZX00060000
Dクリップ
別表9のとおり
株式会社TKB
081 脳動脈瘤手術ｸﾘｯﾌﾟ (2)特殊型
¥20,200
30400BZX00060000
Dクリップ
別表10のとおり
株式会社TKB
082 脳血流遮断用ｸﾘｯﾌﾟ
¥7,450
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
別表11のとおり
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (5)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅱ）
¥71,500
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040227
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置 ¥242,000
換用材料(間接固定型) ｱ 標準型
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040203
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040241
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040234
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040265
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040258
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040289
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040272
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040302
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040296
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040326
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040319
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040357
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040333
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040364
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040340
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ②膝蓋骨 ¥47,600
置換用材料(Ⅲ)
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換 ¥145,000
用材料(間接固定型)
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
別表12のとおり
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327409208
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327041040
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327041569
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327050318
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327050325
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327041057
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327050349
9
日本ストライカー株式会社
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
D140902
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
4987482115285
30400BZX00060000
Dクリップ
別表8のとおり
株式会社TKB
081 脳動脈瘤手術ｸﾘｯﾌﾟ (1)標準型
¥17,500
30400BZX00060000
Dクリップ
別表9のとおり
株式会社TKB
081 脳動脈瘤手術ｸﾘｯﾌﾟ (2)特殊型
¥20,200
30400BZX00060000
Dクリップ
別表10のとおり
株式会社TKB
082 脳血流遮断用ｸﾘｯﾌﾟ
¥7,450
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
別表11のとおり
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (5)ｲﾝｻｰﾄ（Ⅱ）
¥71,500
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040227
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (1)大腿骨側材料 ②全置 ¥242,000
換用材料(間接固定型) ｱ 標準型
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040203
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040241
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040234
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040265
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040258
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040289
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040272
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040302
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040296
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040326
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040319
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040357
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040333
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040364
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ CR 大腿骨ｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327040340
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ②膝蓋骨 ¥47,600
置換用材料(Ⅲ)
058 人工膝関節用材料 (2)脛骨側材料 ②全置換 ¥145,000
用材料(間接固定型)
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
別表12のとおり
30400BZX00061000
トライアスロン人工膝関節システム
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327409208
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327041040
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327041569
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327050318
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327050325
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327041057
ﾄﾗｲｱｽﾛﾝ 脛骨ﾌﾟﾗｲﾏﾘｰｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ
7613327050349
9
日本ストライカー株式会社