薬価算定組織における検討結果のまとめ
算定方式

類似薬効比較方式（Ⅰ）

第一回算定組織
新

令和４年４月１９日

薬

最類似薬

バルベナジントシル酸塩

テトラベナジン

イ．効能・効果

遅発性ジスキネジア

ハンチントン病に伴う舞踏運動

ロ．薬理作用

小胞モノアミントランスポーター２ 左に同じ
（ＶＭＡＴ２）阻害作用

成分名
最類似薬選定の妥当性

ハ．組成及び
化学構造

ニ．投与形態
剤形
用法

内用
カプセル剤
１日１回

左に同じ
錠剤
１日量が２５ｍｇの場合は１日２回、
１日量が３７．５ｍｇ以上の場合は１
日３回

画 期 性 加 算
該当しない
(７０～１２０％)
有用性加算（Ⅰ）
該当しない
(３５～６０％)

補 正 加

該当する（Ａ＝５％）
有用性加算（Ⅱ） ［ハ．治療方法の改善（標準的治療法）: ③－b＝1p］
(５～３０％)

対象疾病に対する標準的治療法として位置づけられることから、有用性加算（Ⅱ）
（Ａ＝５％）を適用することが適当と判断した。

市場性加算（Ⅰ）
該当しない
(１０～２０％)

算

市場性加算（Ⅱ）
該当しない
(５％)
特定用途加算
該当しない
(５～２０％)
小

児 加 算
該当しない
(５～２０％)

先 駆 加 算
該当しない
(１０～２０％)
新薬創出・適応外薬
解消等促進加算

該当する（主な理由：加算適用）

費用対効果評価への
該
当
性

該当する（Ｈ２）

当初算定案に対する
新薬収載希望者の
不服意見の要点
上記不服意見に
対 す る 見 解

第二回算定組織

令和

4

年

月

日