○

こうした点を踏まえ、医療保護入院については、誰もが安心して信頼できる入院
医療が実現されるよう、制度の将来的な継続を前提とせず課題の整理に取り組みつ
つ、その縮減に向けた具体的かつ実効的な方策を検討することが必要である。

○

検討に当たっては、(1)医療その他福祉等のサービスを患者本人の病状に応じ、
地域で切れ目なく受けられるようにするためのアクセス確保の観点から、患者の症
状によっては、その同意によらない入院を行えないとすると、患者の不利益につな
がることがあるという視点、(2)患者の権利擁護の視点の両面について、十分に勘
案することが必要である。

○

具体的な検討に当たっては、以下の３つの視点を基本とすべきである。
・ 視点①：入院医療を必要最小限にするための予防的取組の充実
・ 視点②：医療保護入院から任意入院への移行、退院促進に向けた制度・支援の
充実
・ 視点③：より一層の権利擁護策の充実

【対応の方向性】
(1) 入院医療を必要最小限にするための予防的取組の充実（視点①）
（基本的な考え方）
○ 医療、障害福祉・介護、住まい、就労等の社会参加、地域の助け合い、教育・
普及啓発が包括的に確保された「精神障害にも対応した地域包括ケアシステム」
の構築を推進し、医療その他福祉等の各サービスを地域の関係機関・関係者の協
働・連携のもと、切れ目なく受けられるようにすること、これにより、「支える
側」
・
「支えられる側」という従来の関係を超えて、相互に助け合いながら暮らせ
る地域づくりを目指すことが必要である。
（具体的な方策）
① 患者本人のニーズの実現に向けた「包括的支援マネジメント」の推進（訪問診
療・訪問看護の充実、外来患者に対する相談体制の充実、医療・福祉等の地域の
多職種・多機関連携の推進等）
○ 精神障害の特性として、疾病と障害とが併存しており、その時々の病状が障
害の程度に大きく影響するため、医療、障害福祉、介護その他のサービスを切
れ目なく受けられる体制を整備する必要がある。
○ 「包括的支援マネジメント」とは、こうした観点から、本人を中心として、
医療・精神保健・障害福祉等の多職種・多機関が相互に連携することにより、
訪問診療や訪問看護、障害福祉サービス等のサービスを継続的かつ包括的に受
けることができる体制の整備を進めるものである。

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