資料２（別紙２ー６）

市区町村票

令和4年度 介護報酬改定検証・研究調査（厚生労働省委託調査）
介護保険施設のリスクマネジメントに関する調査研究事業

※本調査票は、介護老人福祉施設と介護老人保健施設、介護医療院から報告された介護事故を取り扱う方がご記入ください。
※回答の際は、あてはまる番号や記号を○で囲んでください。
※具体的な数値等をご記入いただく部分もあります。該当がない場合には必ず「０」とご記入ください。分からない場合は「－」とご記入ください。
※調査時点は、令和４年9月1 日または、質問に記載している期間とします。

1．自治体概要
貴自治体の概要について教えてください。
都道
府県

（1）都道府県名、市区町村名
（2）総人口及び65歳以上人口
総人口 約
（直近）
（３）介護老人福祉施設
自治体
（含む地域密着型）
内の
施設数 （５）介護医療院

人

市区
町村
65歳以上 約

人

施設

（４）介護老人保健施設

施設

施設

（６）上記以外の
介護サービス事業所

事業所

（7）介護保険施設から報告された介護事故を取り扱う部門・担当職員と、その他の介
護サービス事業所から報告された介護事故を取り扱う部門・担当職員は同じですか。

1. 部門・担当職員は同じ

→ 設問 (7)-①へ

2. 部門・担当職員は異なる → 設問 (7)-②へ

(7) で「1. 部門・担当職員は同じ」とお答えの自治体にお伺いします。
（7）-① 介護保険施設から報告された介護事故を取り扱う担当
職員数をお答えください。

令和3年度
介護報酬改定前

人

令和3年度
介護報酬改定後

人

人

令和3年度
介護報酬改定後

人

人

令和3年度
介護報酬改定後

人

(7) で「2. 部門・担当職員は異なる」とお答えの自治体にお伺いします。
介護保険施設から報告された介護事
令和3年度
（7）-② 介護事故を取り
故を取り扱う担当職員数
介護報酬改定前
扱う担当職員数をそれぞれ
その他の介護サービス事業所から報告
令和3年度
お答えください。
された介護事故を取り扱う担当職員数 介護報酬改定前

2．介護保険施設で発生した「介護事故」について報告を求めている場合、その内容についてお伺いします。
介護保険最新情報Vol.943（令和 3 年３月 19 日）にて、厚生労働省より通知された介護保険施設等から市区町村への事故報告様式を、本
調査では「事故報告書標準様式（厚労省）」と記載します。
（8）施設から市区町村への報告様式・書式を、定めていますか。（以下の選択肢から１つ〇をつけてください）
1. 事故報告書標準様式（厚労省）を使用している ※別紙資料「事故報告書標準様式（厚労省）」参照 → 設問 （9）へ
2. 市区町村で別途定めた様式を使用している（以下の、a、bのどちらかを選択してください。）
➡今後、事故報告書標準様式（厚労省）へ移行予定が
a. ある

→ 設問 （10）へ

b. ない

→ 設問 （10）へ

3. 定めていない

→ 設問 （11）へ

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