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資料１－２－２－４ 薬機法に基づく製造販売業者からの副反応疑い報告状況について（スパイクバックス筋注・集計対象期間における報告症例一覧） (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00056.html |
| 出典情報 | 第89回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第21回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（12／16）《厚生労働省》 |
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$
No
年齢
性別
接種日
発生日
$
24830
74歳
男性
2022/08/19
24833
63歳
男性
2022/09/05
24835
40歳
女性
2022/09/02
接種から
発生までの
日数
2022/08/26
2022/08/26
2022/08/26
2022/08/26
2022/08/26
2022/09/06
2022/09/06
2022/09/02
2022/09/02
2022/09/02
24836
30歳
男性
2022/09/07
2022/09/07
24837
27歳
女性
2022/08/29
2022/08/29
19歳
女性
26歳
男性
2022/09/10
24850
27歳
男性
2021/06/28
2021/07/06
未記入
2021/06/28
2021/06/28
2021
女性
不明
2021
2021
不明
24853
60歳
女性
2022/09/11
2022/09/12
24855
40歳
男性
2022/09/03
未記入
24856
18歳
男性
2022/04/03
2022/04/03
2022/04/03
24857
47歳
女性
2022/08/24
2022/09/05
2022/09/05
2022/09/10
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
男性
不明
症状名（PT名）
回復
回復
回復
回復
回復
死亡
不明
回復
回復
回復
2022/09/07
2022/08/29
1
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
モデルナ
99999
モデルナ
000243A
モデルナ
000248A
顔面神経麻痺（顔面麻痺）
99999
血管解離（血管解離）
虫垂炎（虫垂炎）
血圧低下（低血圧）
感覚異常（感覚障害）
異常感覚（異常感覚）
注意力障害（注意力障害）
椎骨脳底動脈解離（椎骨脳底動脈解
離）
モデルナ
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
0
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
000276A
0
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
3002337
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
1
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
12
2
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
転帰内容
2022/08/31
2022/08/31
2022/08/31
2022/08/31
2022/08/31
2022/09/06
未記入
2022/09/07
2022/09/07
2022/09/07
000277A
スパイクバックス筋注
（起源株）
転帰日
心筋炎（心筋炎）
肺炎（肺炎）
房室ブロック（完全房室ブロック）
心筋症（心筋症）
過敏症（過敏症）
急性心不全（急性心不全）
心肺停止（心肺停止）
蕁麻疹（蕁麻疹）
悪心・嘔吐（嘔吐）
発熱（発熱）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
反応）
モデルナ
62
24842
64歳
ロット番号
スパイクバックス筋注
（起源株）
89
2022/09/10
2022/09/10
2022/09/10
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/10
2022/09/10
24858
製造販売業者
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/10/12
24852
同時接種
7
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
2021/09/15
24838
ワクチン名
専門家の
因果関係評価※1
専門家の評価PT
専門家の
ブライトン分
類レベル※2
専門家の意見
心筋炎
γ
急性心不全
γ
-
-
-
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
回復
-
-
-
-
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未回復
未回復
未回復
未回復
未回復
未回復
未回復
-
-
-
-
心筋炎（心筋炎）
多汗症（多汗症）
頭痛（頭痛）
胸痛（胸痛）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
胸部不快感（胸部不快感）
倦怠感（倦怠感）
発熱（発熱）
心肺停止（心肺停止）
心筋炎（心筋炎）
多臓器不全（多臓器機能不全症候群）
低酸素性虚血性脳症（低酸素性虚血性
脳症）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
反応）
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
心筋炎
γ
4
2021/08/03
2021/08/03
2021/08/03
2021/08/03
死亡
死亡
死亡
死亡
心肺停止
低酸素性虚血性脳症
多臓器機能不全症候群
心筋炎
γ
γ
γ
γ
1
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー発現時の身体及びバ
イタル所見がないため評価困難であ
る。
血管解離（血管解離）
虫垂炎（虫垂炎）
血圧低下（低血圧）
感覚異常（感覚障害）
異常感覚（異常感覚）
注意力障害（注意力障害）
椎骨脳底動脈解離（椎骨脳底動脈解
離）
4
-
モデルナ
99999
モデルナ
000248A
呼吸障害・呼吸不全（呼吸窮迫）
未記入
不明
-
-
-
-
モデルナ
000220A
気管支狭窄（気管支狭窄）
未記入
回復
-
-
-
-
モデルナ
99999
2022/04/25
2022/04/25
軽快
軽快
心筋炎
γ
4
モデルナ
000233A
心筋炎（心筋炎）
胸部不快感（胸部不快感）
顔面神経麻痺（顔面麻痺）
トロサ・ハント症候群（トロサ・ハン
ト症候群）
頭痛（頭痛）
顔面浮腫（顔面浮腫）
皮疹・発疹・紅斑（紅斑）
口唇腫脹・口唇浮腫（口唇浮腫）
発熱（発熱）
未回復
未回復
-
-
-
-
軽快
軽快
軽快
軽快
回復
-
-
-
-
モデルナ
99999
10
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/09/15
No
年齢
性別
接種日
発生日
$
24830
74歳
男性
2022/08/19
24833
63歳
男性
2022/09/05
24835
40歳
女性
2022/09/02
接種から
発生までの
日数
2022/08/26
2022/08/26
2022/08/26
2022/08/26
2022/08/26
2022/09/06
2022/09/06
2022/09/02
2022/09/02
2022/09/02
24836
30歳
男性
2022/09/07
2022/09/07
24837
27歳
女性
2022/08/29
2022/08/29
19歳
女性
26歳
男性
2022/09/10
24850
27歳
男性
2021/06/28
2021/07/06
未記入
2021/06/28
2021/06/28
2021
女性
不明
2021
2021
不明
24853
60歳
女性
2022/09/11
2022/09/12
24855
40歳
男性
2022/09/03
未記入
24856
18歳
男性
2022/04/03
2022/04/03
2022/04/03
24857
47歳
女性
2022/08/24
2022/09/05
2022/09/05
2022/09/10
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
男性
不明
症状名（PT名）
回復
回復
回復
回復
回復
死亡
不明
回復
回復
回復
2022/09/07
2022/08/29
1
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
モデルナ
99999
モデルナ
000243A
モデルナ
000248A
顔面神経麻痺（顔面麻痺）
99999
血管解離（血管解離）
虫垂炎（虫垂炎）
血圧低下（低血圧）
感覚異常（感覚障害）
異常感覚（異常感覚）
注意力障害（注意力障害）
椎骨脳底動脈解離（椎骨脳底動脈解
離）
モデルナ
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
0
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
000276A
0
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
3002337
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
1
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
12
2
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
転帰内容
2022/08/31
2022/08/31
2022/08/31
2022/08/31
2022/08/31
2022/09/06
未記入
2022/09/07
2022/09/07
2022/09/07
000277A
スパイクバックス筋注
（起源株）
転帰日
心筋炎（心筋炎）
肺炎（肺炎）
房室ブロック（完全房室ブロック）
心筋症（心筋症）
過敏症（過敏症）
急性心不全（急性心不全）
心肺停止（心肺停止）
蕁麻疹（蕁麻疹）
悪心・嘔吐（嘔吐）
発熱（発熱）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
反応）
モデルナ
62
24842
64歳
ロット番号
スパイクバックス筋注
（起源株）
89
2022/09/10
2022/09/10
2022/09/10
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/12
2022/09/10
2022/09/10
24858
製造販売業者
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/12/13
2021/10/12
24852
同時接種
7
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
スパイクバックス筋注
0
（起源株）
2021/09/15
24838
ワクチン名
専門家の
因果関係評価※1
専門家の評価PT
専門家の
ブライトン分
類レベル※2
専門家の意見
心筋炎
γ
急性心不全
γ
-
-
-
回復
アナフィラキシー反応
γ
4
回復
-
-
-
-
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未回復
未回復
未回復
未回復
未回復
未回復
未回復
-
-
-
-
心筋炎（心筋炎）
多汗症（多汗症）
頭痛（頭痛）
胸痛（胸痛）
呼吸障害・呼吸不全（呼吸困難）
胸部不快感（胸部不快感）
倦怠感（倦怠感）
発熱（発熱）
心肺停止（心肺停止）
心筋炎（心筋炎）
多臓器不全（多臓器機能不全症候群）
低酸素性虚血性脳症（低酸素性虚血性
脳症）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
反応）
アナフィラキシー（アナフィラキシー
反応）
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
心筋炎
γ
4
2021/08/03
2021/08/03
2021/08/03
2021/08/03
死亡
死亡
死亡
死亡
心肺停止
低酸素性虚血性脳症
多臓器機能不全症候群
心筋炎
γ
γ
γ
γ
1
未記入
不明
アナフィラキシー反応
γ
4
アナフィラキシー発現時の身体及びバ
イタル所見がないため評価困難であ
る。
血管解離（血管解離）
虫垂炎（虫垂炎）
血圧低下（低血圧）
感覚異常（感覚障害）
異常感覚（異常感覚）
注意力障害（注意力障害）
椎骨脳底動脈解離（椎骨脳底動脈解
離）
4
-
モデルナ
99999
モデルナ
000248A
呼吸障害・呼吸不全（呼吸窮迫）
未記入
不明
-
-
-
-
モデルナ
000220A
気管支狭窄（気管支狭窄）
未記入
回復
-
-
-
-
モデルナ
99999
2022/04/25
2022/04/25
軽快
軽快
心筋炎
γ
4
モデルナ
000233A
心筋炎（心筋炎）
胸部不快感（胸部不快感）
顔面神経麻痺（顔面麻痺）
トロサ・ハント症候群（トロサ・ハン
ト症候群）
頭痛（頭痛）
顔面浮腫（顔面浮腫）
皮疹・発疹・紅斑（紅斑）
口唇腫脹・口唇浮腫（口唇浮腫）
発熱（発熱）
未回復
未回復
-
-
-
-
軽快
軽快
軽快
軽快
回復
-
-
-
-
モデルナ
99999
10
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
2022/09/15