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資料１－２－２－４ 薬機法に基づく製造販売業者からの副反応疑い報告状況について（スパイクバックス筋注・集計対象期間における報告症例一覧） (18 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000208910_00056.html |
| 出典情報 | 第89回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会、令和４年度第21回薬事・食品衛生審議会薬事分科会医薬品等安全対策部会安全対策調査会（合同開催）（12／16）《厚生労働省》 |
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$
No
年齢
性別
接種日
発生日
$
2021/06/28
26097
66歳
女性
2021/07/25
接種から
発生までの
日数
43
未記入
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/06/03
26098
46歳
男性
女性
14歳
男性
男性
32歳
男性
26104
57歳
28歳
不明
未記入
59歳
2021/07/20
381
2022/07/08
353
97
女性
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
女性
不明
未記入
0
不明
204
2022/02/14
2022/02/03
26107
68歳
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
3002180
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
3002180
モデルナ
3002180
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
3002180
未記入
2022/01/25
女性
女性
3002180
不明
2021/08/02
26106
モデルナ
不明
2021/07/05
26105
スパイクバックス筋注
（起源株）
不明
2022/04/02
26103
66
未記入
2021/06/22
26102
99999
不明
不明
26101
99999
モデルナ
不明
不明
29歳
モデルナ
ロット番号
スパイクバックス筋注
（起源株）
未記入
不明
26100
製造販売業者
16
スパイクバックス筋注
38
（起源株）
不明
64歳
スパイクバックス筋注
（起源株）
同時接種
未記入
2021/08/08
2021/08/08
2021/07/01
26099
ワクチン名
男性
不明
2022/03/13
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
不明
不明
176
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
3002180
27
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
モデルナ
3005694
000218A
症状名（PT名）
白血球数増加（白血球数増加）
白血病（白血病）
悪性リンパ腫（リンパ腫）
リンパ節腫脹（リンパ節症）
倦怠感（倦怠感）
寝汗（寝汗）
濾胞性リンパ腫（濾胞性リンパ腫）
白血球数増加（白血球数増加）
白血病（白血病）
悪性リンパ腫（リンパ腫）
リンパ節腫脹（リンパ節症）
倦怠感（倦怠感）
寝汗（寝汗）
濾胞性リンパ腫（濾胞性リンパ腫）
予防接種の効果不良（予防接種の効果
不良）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
転倒（転倒）
予防接種の効果不良（予防接種の効果
不良）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
転倒（転倒）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
転帰日
転帰内容
専門家の
因果関係評価※1
専門家の評価PT
専門家の
ブライトン分
類レベル※2
専門家の意見
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
不明
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
-
-
-
-
未記入
2022/09/08
2022/09/08
不明
回復
回復
-
-
-
-
未記入
不明
-
-
-
-
未記入
不明
-
-
-
-
未記入
不明
心筋炎
γ
4
2022/07/19
回復
-
-
-
-
未記入
未記入
未回復
未回復
-
-
-
-
スチル病（スチル病）
未記入
不明
-
-
-
-
ワクチン接種合併症（ワクチン接種合
併症）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
ワクチン接種合併症（ワクチン接種合
併症）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
未記入
2022/02/05
不明
回復
-
-
-
-
関節炎（反応性関節炎）
2022/07/22
回復
-
-
-
-
悪性リンパ腫（リンパ腫）
筋肉痛（筋肉痛）
腹痛（腹痛）
食欲減退（食欲減退）
悪心・嘔吐（悪心）
黄疸（黄疸）
血尿（血尿）
味覚不全（味覚不全）
疲労（疲労）
悪性リンパ腫（リンパ腫）
筋肉痛（筋肉痛）
腹痛（腹痛）
食欲減退（食欲減退）
悪心・嘔吐（悪心）
黄疸（黄疸）
血尿（血尿）
味覚不全（味覚不全）
疲労（疲労）
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
腹痛
味覚不全
疲労
血尿
黄疸
リンパ腫
筋肉痛
悪心
食欲減退
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
心筋炎（心筋炎）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
意識消失（意識消失）
不全対麻痺（不全対麻痺）
18
症状の経過や検査結果、治療内容など
の詳細な情報がなく、ワクチン接種と
死亡の因果関係は評価できない。
No
年齢
性別
接種日
発生日
$
2021/06/28
26097
66歳
女性
2021/07/25
接種から
発生までの
日数
43
未記入
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/08/10
2021/06/03
26098
46歳
男性
女性
14歳
男性
男性
32歳
男性
26104
57歳
28歳
不明
未記入
59歳
2021/07/20
381
2022/07/08
353
97
女性
2022/03/07
2022/03/07
2022/03/07
女性
不明
未記入
0
不明
204
2022/02/14
2022/02/03
26107
68歳
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
3002180
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
3002180
モデルナ
3002180
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
99999
モデルナ
3002180
未記入
2022/01/25
女性
女性
3002180
不明
2021/08/02
26106
モデルナ
不明
2021/07/05
26105
スパイクバックス筋注
（起源株）
不明
2022/04/02
26103
66
未記入
2021/06/22
26102
99999
不明
不明
26101
99999
モデルナ
不明
不明
29歳
モデルナ
ロット番号
スパイクバックス筋注
（起源株）
未記入
不明
26100
製造販売業者
16
スパイクバックス筋注
38
（起源株）
不明
64歳
スパイクバックス筋注
（起源株）
同時接種
未記入
2021/08/08
2021/08/08
2021/07/01
26099
ワクチン名
男性
不明
2022/03/13
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
2022/02
不明
不明
176
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
3002180
27
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
99999
スパイクバックス筋注
（起源株）
スパイクバックス筋注
（起源株）
モデルナ
モデルナ
3005694
000218A
症状名（PT名）
白血球数増加（白血球数増加）
白血病（白血病）
悪性リンパ腫（リンパ腫）
リンパ節腫脹（リンパ節症）
倦怠感（倦怠感）
寝汗（寝汗）
濾胞性リンパ腫（濾胞性リンパ腫）
白血球数増加（白血球数増加）
白血病（白血病）
悪性リンパ腫（リンパ腫）
リンパ節腫脹（リンパ節症）
倦怠感（倦怠感）
寝汗（寝汗）
濾胞性リンパ腫（濾胞性リンパ腫）
予防接種の効果不良（予防接種の効果
不良）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
転倒（転倒）
予防接種の効果不良（予防接種の効果
不良）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
転倒（転倒）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
フォークト・小柳・原田病（フォーク
ト・小柳・原田病）
転帰日
転帰内容
専門家の
因果関係評価※1
専門家の評価PT
専門家の
ブライトン分
類レベル※2
専門家の意見
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
不明
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
軽快
-
-
-
-
未記入
2022/09/08
2022/09/08
不明
回復
回復
-
-
-
-
未記入
不明
-
-
-
-
未記入
不明
-
-
-
-
未記入
不明
心筋炎
γ
4
2022/07/19
回復
-
-
-
-
未記入
未記入
未回復
未回復
-
-
-
-
スチル病（スチル病）
未記入
不明
-
-
-
-
ワクチン接種合併症（ワクチン接種合
併症）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
ワクチン接種合併症（ワクチン接種合
併症）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
未記入
2022/02/05
不明
回復
-
-
-
-
関節炎（反応性関節炎）
2022/07/22
回復
-
-
-
-
悪性リンパ腫（リンパ腫）
筋肉痛（筋肉痛）
腹痛（腹痛）
食欲減退（食欲減退）
悪心・嘔吐（悪心）
黄疸（黄疸）
血尿（血尿）
味覚不全（味覚不全）
疲労（疲労）
悪性リンパ腫（リンパ腫）
筋肉痛（筋肉痛）
腹痛（腹痛）
食欲減退（食欲減退）
悪心・嘔吐（悪心）
黄疸（黄疸）
血尿（血尿）
味覚不全（味覚不全）
疲労（疲労）
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
未記入
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
死亡
腹痛
味覚不全
疲労
血尿
黄疸
リンパ腫
筋肉痛
悪心
食欲減退
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
γ
心筋炎（心筋炎）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
新型コロナウイルス感染症（ＣＯＶＩ
Ｄ−１９）
意識消失（意識消失）
不全対麻痺（不全対麻痺）
18
症状の経過や検査結果、治療内容など
の詳細な情報がなく、ワクチン接種と
死亡の因果関係は評価できない。