（２）国保運営方針に基づく保険料水準の統一、医療費適正化の推進
１.現状及び見直しの趣旨

○

国民健康保険制度は、現在、平成30年度改革が概ね順調に実施されている。引き続き、財政運営の安定化を図りつ
つ、「財政運営の都道府県単位化」の趣旨の更なる深化を図るため、①保険料水準の統一に向けた取組、②医療費適
正化の推進に資する取組を進めることが重要である。

２.見直し内容

○

国保運営方針の対象期間について、医療費適正化計画や医療計画等との整合性の観点を踏まえ、「おおむね６年」
とする。また、国保運営方針の記載事項について、「医療費の適正化の取組に関する事項」と「市町村が担う事務の
広域的及び効率的な運営の推進に関する事項」を必須記載事項とする。

※

現状、国保運営方針の対象期間について、法令上特段の定めはない。記載事項について、必須記載事項と任意記載事項に区分されている。

※

その他、国保運営方針の財政見通しについて、都道府県医療費適正化計画の国保の医療費見込みを用いることが望ましいこととする。

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保険料水準の統一に向けた取組を国としても支援するため、統一の趣旨・意義、各都道府県での課題の解決事例等
について整理した「保険料水準統一加速化プラン（仮称）」を策定する（令和５年度中予定）。
施行時期：令和６年４月（予定）

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