３．協定締結プロセスにおいて考慮すべき事項
１．都道府県と医療機関等との協定の締結による対応可能な医療機関・病床等の確保
➀ 病床
➀ 圏域設定の考え方
対応の方向性（案）
○ 医療体制構築に係る指針においては、都道府県は医療体制構築に際して圏域を設定することとされ、
５疾病・５事業及び在宅医療について各々の特有の重要事項に基づき、従来の二次医療圏にこだわら
ず地域の医療資源等の実情に応じて弾力的に設定することとしている。
新型コロナ対応においては、例えば診療・検査医療機関の前身である帰国者・接触者外来について
は二次医療圏ごとに設置を求めており、発生初期段階から県内のそれぞれの地域において必要な診療
を受けられるように取り組まれてきた一方で、病床確保については、各都道府県単位での確保を基本
としつつ、各地域の実情に応じて柔軟に設定されてきた。
新興感染症対応においても、県内のそれぞれの地域において必要な診療を受けられるよう、従来の
二次医療圏にこだわらず、例えば、重症患者や特別な配慮が必要な患者への対応等については県単位
で確保するなど、地域の実情に応じて柔軟に体制を構築する。

② 協定締結の具体的なプロセス
対応の方向性（案）
○ 都道府県は、予防計画・医療計画に定めた病床の確保のため、都道府県医療審議会の意見を聴いた
上で、各医療機関と協議を行う協定案（病床の割り当て等）を策定の上、各医療機関と協議を行い、
結果を公表する。
都道府県が策定した医療機関に対応を見込んでいる協定案の内容（提供する医療の内容、確保予定の
病床数など）での協議で合意に達せず協定締結できない場合は、都道府県医療審議会の意見を聴くこと
ができる。

36