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諮問書別紙 令和4年度介護報酬改定 介護報酬の見直し案 (31 ページ)
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公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_24116.html |
出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会(第208回 2/28)《厚生労働省》 |
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型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
(
以
下
「
指
定
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
準
(
平
成
十
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
六
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
十 十
一
活
(介
指 略護
定 )費
の
地
ニ
域
か
密
ら
着
ト
型
ま
サ
で
ー
の
ビ
規
ス
定
に
に
要
よ
す
る
る
加
費
算
用
に
の
係
額
る
の
費
算
用
定
の
に
額
関
す
る
基
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
特
定
施
設
入
居
者
生
護
費
の
ト
か
ら
ヌ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
及
び
指
定
介
九
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
(
以
下
「
指
定
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
準
(
平
成
十
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
六
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
十 十
活
一
(介
指 略護
定 )費
の
地
ニ
域
か
密
ら
着
ヘ
型
ま
サ
で
ー
の
ビ
規
ス
定
に
に
要
よ
す
る
る
加
費
算
用
に
の
係
額
る
の
費
算
用
定
の
に
額
関
す
る
基
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
特
定
施
設
入
居
者
生
護
費
の
ト
か
ら
リ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
及
び
指
定
介
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
特
定
施
設
入
居
者
生
活
介
八
か
ら
⒁
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
で
、
ロ
⑻
か
ら
⑾
ま
で
、
ハ
⑹
か
ら
⑼
ま
で
、
ニ
⑹
か
ら
⑼
ま
で
及
び
ホ
⑾
⑺
、
ハ
⑸
、
ニ
⑸
、
ホ
⑻
及
び
⑽
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑺
か
ら
⑽
ま
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
イ
⑴
及
び
⑵
の
注
12
、
イ
⑹
、
ロ
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
か
ら
⑽
ま
で
、
ニ
⑺
か
ら
⑽
ま
で
及
び
ホ
⒀
か
ら
⒃
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
⑿
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑻
か
ら
⑾
ま
で
、
ロ
⑼
か
ら
⑿
ま
で
、
ハ
⑺
イ
⑴
か
ら
⑶
ま
で
の
注
16
、
イ
⑺
、
ロ
⑻
、
ハ
⑹
、
ニ
⑹
並
び
に
ホ
⑼
及
び
か
ら
⒀
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
で
、
ロ
⑻
か
ら
⑽
ま
で
、
ハ
⑹
か
ら
⑻
ま
で
、
ニ
⑹
か
ら
⑻
ま
で
及
び
ホ
⑾
⑺
、
ハ
⑸
、
ニ
⑸
、
ホ
⑻
及
び
⑽
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑺
か
ら
⑼
ま
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
イ
⑴
及
び
⑵
の
注
12
、
イ
⑹
、
ロ
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
か
ら
⑼
ま
で
、
ニ
⑺
か
ら
⑼
ま
で
及
び
ホ
⒀
か
ら
⒂
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
⑿
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑻
か
ら
⑽
ま
で
、
ロ
⑼
か
ら
⑾
ま
で
、
ハ
⑺
イ
⑴
か
ら
⑶
ま
で
の
注
16
、
イ
⑺
、
ロ
⑻
、
ハ
⑹
、
ニ
⑹
並
び
に
ホ
⑼
及
び
九
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
特
定
施
設
入
居
者
生
活
介
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
七
ホ
か
ら
チ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
ヘ
か
ら
リ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
ホ
か
ら
ト
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
ヘ
か
ら
チ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
- 31-
か
ら
ワ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
表
の
介
護
予
防
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
イ
の
注
2
、
注
7
及
び
ヌ
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
1
ま
で
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
ロ
又
は
ハ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
給
付
費
単
位
数
表
の
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
ロ
又
は
ハ
を
算
定
し
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
ン
費
の
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
2
、
注
6
、
注
21
及
び
ホ
か
ら
チ
ま
で
の
規
定
か
ら
ヲ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
表
の
介
護
予
防
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
イ
の
注
2
、
注
7
及
び
ヌ
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
1
ま
で
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
ロ
又
は
ハ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
給
付
費
単
位
数
表
の
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
ロ
又
は
ハ
を
算
定
し
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
ン
費
の
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
2
、
注
6
、
注
21
及
び
ホ
か
ら
ト
ま
で
の
規
定
七
八
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
(
以
下
「
指
定
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
準
(
平
成
十
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
六
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
十 十
一
活
(介
指 略護
定 )費
の
地
ニ
域
か
密
ら
着
ト
型
ま
サ
で
ー
の
ビ
規
ス
定
に
に
要
よ
す
る
る
加
費
算
用
に
の
係
額
る
の
費
算
用
定
の
に
額
関
す
る
基
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
特
定
施
設
入
居
者
生
護
費
の
ト
か
ら
ヌ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
及
び
指
定
介
九
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
(
以
下
「
指
定
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
準
(
平
成
十
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
六
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
十 十
活
一
(介
指 略護
定 )費
の
地
ニ
域
か
密
ら
着
ヘ
型
ま
サ
で
ー
の
ビ
規
ス
定
に
に
要
よ
す
る
る
加
費
算
用
に
の
係
額
る
の
費
算
用
定
の
に
額
関
す
る
基
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
特
定
施
設
入
居
者
生
護
費
の
ト
か
ら
リ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
及
び
指
定
介
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
特
定
施
設
入
居
者
生
活
介
八
か
ら
⒁
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
で
、
ロ
⑻
か
ら
⑾
ま
で
、
ハ
⑹
か
ら
⑼
ま
で
、
ニ
⑹
か
ら
⑼
ま
で
及
び
ホ
⑾
⑺
、
ハ
⑸
、
ニ
⑸
、
ホ
⑻
及
び
⑽
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑺
か
ら
⑽
ま
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
イ
⑴
及
び
⑵
の
注
12
、
イ
⑹
、
ロ
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
か
ら
⑽
ま
で
、
ニ
⑺
か
ら
⑽
ま
で
及
び
ホ
⒀
か
ら
⒃
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
⑿
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑻
か
ら
⑾
ま
で
、
ロ
⑼
か
ら
⑿
ま
で
、
ハ
⑺
イ
⑴
か
ら
⑶
ま
で
の
注
16
、
イ
⑺
、
ロ
⑻
、
ハ
⑹
、
ニ
⑹
並
び
に
ホ
⑼
及
び
か
ら
⒀
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
で
、
ロ
⑻
か
ら
⑽
ま
で
、
ハ
⑹
か
ら
⑻
ま
で
、
ニ
⑹
か
ら
⑻
ま
で
及
び
ホ
⑾
⑺
、
ハ
⑸
、
ニ
⑸
、
ホ
⑻
及
び
⑽
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑺
か
ら
⑼
ま
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
イ
⑴
及
び
⑵
の
注
12
、
イ
⑹
、
ロ
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
か
ら
⑼
ま
で
、
ニ
⑺
か
ら
⑼
ま
で
及
び
ホ
⒀
か
ら
⒂
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
⑿
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
イ
⑻
か
ら
⑽
ま
で
、
ロ
⑼
か
ら
⑾
ま
で
、
ハ
⑺
イ
⑴
か
ら
⑶
ま
で
の
注
16
、
イ
⑺
、
ロ
⑻
、
ハ
⑹
、
ニ
⑹
並
び
に
ホ
⑼
及
び
九
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
特
定
施
設
入
居
者
生
活
介
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
七
ホ
か
ら
チ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
ヘ
か
ら
リ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
ホ
か
ら
ト
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
ヘ
か
ら
チ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
介
護
予
- 31-
か
ら
ワ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
表
の
介
護
予
防
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
イ
の
注
2
、
注
7
及
び
ヌ
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
1
ま
で
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
ロ
又
は
ハ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
給
付
費
単
位
数
表
の
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
ロ
又
は
ハ
を
算
定
し
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
ン
費
の
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
2
、
注
6
、
注
21
及
び
ホ
か
ら
チ
ま
で
の
規
定
か
ら
ヲ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
表
の
介
護
予
防
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
イ
の
注
2
、
注
7
及
び
ヌ
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
1
ま
で
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
の
規
定
に
よ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
ロ
又
は
ハ
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
か
ら
ハ
給
付
費
単
位
数
表
の
通
所
リ
ハ
ビ
リ
テ
ー
シ
ョ
ン
費
の
ロ
又
は
ハ
を
算
定
し
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
ン
費
の
イ
か
ら
ハ
ま
で
の
注
2
、
注
6
、
注
21
及
び
ホ
か
ら
ト
ま
で
の
規
定
七
八
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
療
養
介
護
費
の
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の
指
定
居
宅
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
短
期
入
所
生
活
介
護
費
の