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諮問書別紙 令和４年度介護報酬改定 介護報酬の見直し案 (33 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_24116.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会（第208回 2／28）《厚生労働省》 |
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額
）
を
差
し
引
い
た
額
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
ス
費
の
イ
⑵
を
算
定
し
ら
ウ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
ス
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
６
か
ら
注
８
ま
で
並
び
に
ヲ
か
ら
レ
ま
で
及
び
ナ
か
十
七 費
用
指 の
定 額
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
定
施
設
入
居
者
生
活
介
護
費
の
ト
か
ら
ヌ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
十
六 算
に
指 係
定 る
地 費
域 用
密 の
着 額
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
地
域
密
着
型
特
予
防
認
知
症
対
応
型
共
同
生
活
介
護
費
の
ル
か
ら
カ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
及
び
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
共
同
生
活
介
護
費
の
ヲ
か
ら
ヨ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
十
五 れ
ら
指 の
定 規
地 定
域 に
密 よ
着 る
型 費
サ 用
ー の
ビ 額
ス ）
介 を
護 差
給 し
付 引
費 い
単 た
位 額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
イ
及
び
ロ
の
注
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
イ
⑵
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
額
）
を
差
し
引
い
た
額
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
ス
費
の
イ
⑵
を
算
定
し
ら
ム
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
ス
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
６
か
ら
注
８
ま
で
並
び
に
ヲ
か
ら
レ
ま
で
及
び
ナ
か
十
七 費
用
指 の
定 額
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
定
施
設
入
居
者
生
活
介
護
費
の
ト
か
ら
リ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
十
六 算
に
指 係
定 る
地 費
域 用
密 の
着 額
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
地
域
密
着
型
特
予
防
認
知
症
対
応
型
共
同
生
活
介
護
費
の
ル
か
ら
ワ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
及
び
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
共
同
生
活
介
護
費
の
ヲ
か
ら
カ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
十
五 れ
ら
指 の
定 規
地 定
域 に
密 よ
着 る
型 費
サ 用
ー の
ビ 額
ス ）
介 を
護 差
給 し
付 引
費 い
単 た
位 額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
イ
及
び
ロ
の
注
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
イ
⑵
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
- 33-
）
を
差
し
引
い
た
額
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
ス
費
の
イ
⑵
を
算
定
し
ら
ウ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
ス
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
６
か
ら
注
８
ま
で
並
び
に
ヲ
か
ら
レ
ま
で
及
び
ナ
か
十
七 費
用
指 の
定 額
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
定
施
設
入
居
者
生
活
介
護
費
の
ト
か
ら
ヌ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
十
六 算
に
指 係
定 る
地 費
域 用
密 の
着 額
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
地
域
密
着
型
特
予
防
認
知
症
対
応
型
共
同
生
活
介
護
費
の
ル
か
ら
カ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
及
び
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
共
同
生
活
介
護
費
の
ヲ
か
ら
ヨ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
十
五 れ
ら
指 の
定 規
地 定
域 に
密 よ
着 る
型 費
サ 用
ー の
ビ 額
ス ）
介 を
護 差
給 し
付 引
費 い
単 た
位 額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
イ
及
び
ロ
の
注
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
イ
⑵
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
額
）
を
差
し
引
い
た
額
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
ス
費
の
イ
⑵
を
算
定
し
ら
ム
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
ス
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
６
か
ら
注
８
ま
で
並
び
に
ヲ
か
ら
レ
ま
で
及
び
ナ
か
十
七 費
用
指 の
定 額
地
域
密
着
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
複
合
型
サ
ー
ビ
定
施
設
入
居
者
生
活
介
護
費
の
ト
か
ら
リ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
十
六 算
に
指 係
定 る
地 費
域 用
密 の
着 額
型
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
地
域
密
着
型
特
予
防
認
知
症
対
応
型
共
同
生
活
介
護
費
の
ル
か
ら
ワ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
及
び
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
共
同
生
活
介
護
費
の
ヲ
か
ら
カ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
十
五 れ
ら
指 の
定 規
地 定
域 に
密 よ
着 る
型 費
サ 用
ー の
ビ 額
ス ）
介 を
護 差
給 し
付 引
費 い
単 た
位 額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
ら
イ
⑴
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
イ
及
び
ロ
の
注
１
の
た
だ
し
書
に
該
当
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
）
か
イ
及
び
ロ
の
注
２
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
４
を
イ
⑵
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
（
- 33-