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諮問書別紙 令和4年度介護報酬改定 介護報酬の見直し案 (32 ページ)
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公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_24116.html |
出典情報 | 社会保障審議会 介護給付費分科会(第208回 2/28)《厚生労働省》 |
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ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
ヘ
及
び
ヌ
か
ら
ワ
ま
で
の
規
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
介
護
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ロ
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
⑴
ロ
の
注
2
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
イ
⑵
を
レ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
サ
型
居
宅
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
リ
、
ヌ
及
び
カ
か
ら
十
四 る
加
指 算
定 又
地 は
域 減
密 算
着 に
型 係
サ る
ー 費
ビ 用
ス の
介 額
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
16
並
び
に
ハ
か
ら
ヘ
ま
で
の
規
定
に
よ
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
認
知
症
対
応
型
通
所
介
護
費
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
八
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
に
要
す
る
費
用
の
額
の
算
定
に
関
す
る
基
準
(
平
成
十
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
17
並
び
に
ハ
か
ら
ヘ
ま
で
十
三で
の
指規
定定
地に
域よ
密る
着加
型算
サ又
ーは
ビ減
ス算
介に
護係
給る
付費
費用
単の
位額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
、
注
9
及
び
注
24
並
び
に
ハ
か
ら
ヘ
ま
十
十
二 定 問 二
の に 介
二 よ 護 指
る 費 定
指 加 の 地
定 算 イ 域
地 又 及 密
域 は び 着
密 減 ロ 型
着 算 の サ
型 に 注 ー
サ 係 3 ビ
ー る か ス
ビ 費 ら 介
ス 用 注 護
介 の 6 給
護 額 ま 付
給
で 費
付
並 単
び 位
費
単
に 数
ニ 表
位
か の
数
表
ら 夜
の
ト 間
ま 対
地
で 応
域
密
の 型
着
規 訪
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
ヘ
及
び
ヌ
か
ら
ヲ
ま
で
の
規
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
介
護
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ロ
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
⑴
ロ
の
注
2
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
イ
⑵
を
タ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
サ
型
居
宅
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
リ
、
ヌ
及
び
カ
か
ら
十
四 る
加
指 算
定 又
地 は
域 減
密 算
着 に
型 係
サ る
ー 費
ビ 用
ス の
介 額
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
16
並
び
に
ハ
か
ら
ホ
ま
で
の
規
定
に
よ
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
認
知
症
対
応
型
通
所
介
護
費
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
八
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
に
要
す
る
費
用
の
額
の
算
定
に
関
す
る
基
準
(
平
成
十
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
17
並
び
に
ハ
か
ら
ホ
ま
で
十
三で
の
指規
定定
地に
域よ
密る
着加
型算
サ又
ーは
ビ減
ス算
介に
護係
給る
付費
費用
単の
位額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
、
注
9
及
び
注
24
並
び
に
ハ
か
ら
ホ
ま
十
十
二 定 問 二
の に 介
二 よ 護 指
る 費 定
指 加 の 地
定 算 イ 域
地 又 及 密
域 は び 着
密 減 ロ 型
着 算 の サ
型 に 注 ー
サ 係 3 ビ
ー る か ス
ビ 費 ら 介
ス 用 注 護
介 の 6 給
護 額 ま 付
給
で 費
付
並 単
び 位
費
単
に 数
位
ニ 表
数
か の
表
ら 夜
ヘ 間
の
ま 対
地
域
で 応
密
の 型
着
規 訪
- 32-
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
護
看
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
か
ら
注
11
ま
で
並
び
に
ホ
及
び
チ
か
ら
ル
ま
介
護
給
付
費
単
位
数
表
」
と
い
う
。
)
の
定
期
巡
回
・
随
時
対
応
型
訪
問
介
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
護
看
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
か
ら
注
11
ま
で
並
び
に
ホ
及
び
チ
か
ら
ヌ
ま
介
護
給
付
費
単
位
数
表
」
と
い
う
。
)
の
定
期
巡
回
・
随
時
対
応
型
訪
問
介
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
サ
ー
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
ヘ
及
び
ヌ
か
ら
ワ
ま
で
の
規
予
防
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
を
差
し
引
い
た
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
介
護
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ロ
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
⑴
ロ
の
注
2
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
イ
⑵
を
レ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
サ
型
居
宅
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
リ
、
ヌ
及
び
カ
か
ら
十
四 る
加
指 算
定 又
地 は
域 減
密 算
着 に
型 係
サ る
ー 費
ビ 用
ス の
介 額
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
16
並
び
に
ハ
か
ら
ヘ
ま
で
の
規
定
に
よ
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
認
知
症
対
応
型
通
所
介
護
費
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
八
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
に
要
す
る
費
用
の
額
の
算
定
に
関
す
る
基
準
(
平
成
十
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
17
並
び
に
ハ
か
ら
ヘ
ま
で
十
三で
の
指規
定定
地に
域よ
密る
着加
型算
サ又
ーは
ビ減
ス算
介に
護係
給る
付費
費用
単の
位額
数
表
の
認
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症
対
応
型
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
、
注
9
及
び
注
24
並
び
に
ハ
か
ら
ヘ
ま
十
十
二 定 問 二
の に 介
二 よ 護 指
る 費 定
指 加 の 地
定 算 イ 域
地 又 及 密
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で 応
域
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の 型
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ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
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の
額
並
び
に
指
定
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密
着
型
介
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予
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介
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の
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模
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合
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て
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合
に
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て
は
、
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ら
の
の
規
定
に
よ
る
費
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の
額
(
イ
及
び
ロ
の
注
1
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
て
い
る
場
合
に
あ
っ
て
は
、
こ
れ
ら
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
)
か
ら
イ
⑴
ロ
の
注
2
の
た
だ
し
書
に
該
当
す
る
場
合
又
は
イ
及
び
ロ
の
注
4
を
算
定
し
算
定
し
て
い
る
場
合
に
お
い
て
、
イ
⑵
の
規
定
に
よ
る
費
用
の
額
(
イ
及
び
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
型
居
宅
介
護
費
の
イ
⑵
を
タ
ま
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
サ
型
居
宅
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
7
か
ら
注
9
ま
で
、
リ
、
ヌ
及
び
カ
か
ら
十
四 る
加
指 算
定 又
地 は
域 減
密 算
着 に
型 係
サ る
ー 費
ビ 用
ス の
介 額
護
給
付
費
単
位
数
表
の
小
規
模
多
機
能
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
16
並
び
に
ハ
か
ら
ホ
ま
で
の
規
定
に
よ
サ
ー
ビ
ス
介
護
給
付
費
単
位
数
表
の
介
護
予
防
認
知
症
対
応
型
通
所
介
護
費
八
年
厚
生
労
働
省
告
示
第
百
二
十
八
号
)
別
表
指
定
地
域
密
着
型
介
護
予
防
介
護
予
防
サ
ー
ビ
ス
に
要
す
る
費
用
の
額
の
算
定
に
関
す
る
基
準
(
平
成
十
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
並
び
に
指
定
地
域
密
着
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
3
、
注
5
及
び
注
17
並
び
に
ハ
か
ら
ホ
ま
で
十
三で
の
指規
定定
地に
域よ
密る
着加
型算
サ又
ーは
ビ減
ス算
介に
護係
給る
付費
費用
単の
位額
数
表
の
認
知
症
対
応
型
型
通
所
介
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
、
注
9
及
び
注
24
並
び
に
ハ
か
ら
ホ
ま
十
十
二 定 問 二
の に 介
二 よ 護 指
る 費 定
指 加 の 地
定 算 イ 域
地 又 及 密
域 は び 着
密 減 ロ 型
着 算 の サ
型 に 注 ー
サ 係 3 ビ
ー る か ス
ビ 費 ら 介
ス 用 注 護
介 の 6 給
護 額 ま 付
給
で 費
付
並 単
び 位
費
単
に 数
位
ニ 表
数
か の
表
ら 夜
ヘ 間
の
ま 対
地
域
で 応
密
の 型
着
規 訪
- 32-
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
護
看
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
か
ら
注
11
ま
で
並
び
に
ホ
及
び
チ
か
ら
ル
ま
介
護
給
付
費
単
位
数
表
」
と
い
う
。
)
の
定
期
巡
回
・
随
時
対
応
型
訪
問
介
で
の
規
定
に
よ
る
加
算
又
は
減
算
に
係
る
費
用
の
額
護
看
護
費
の
イ
及
び
ロ
の
注
5
か
ら
注
11
ま
で
並
び
に
ホ
及
び
チ
か
ら
ヌ
ま
介
護
給
付
費
単
位
数
表
」
と
い
う
。
)
の
定
期
巡
回
・
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時
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型
訪
問
介