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総－２○診療報酬基本問題小委員会からの報告について (46 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00191.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第547回 6／21）《厚生労働省》 |
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令和４年度診療報酬改定
Ⅰ－３
医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価－⑬
重症度、医療・看護必要度の評価項目及び判定基準の見直し
評価項目及び判定基準の見直し
➢ 高度急性期の入院医療の必要性に応じた適切な評価を行う観点から、特定集中治療室用の重症度、
医療・看護必要度について、必要度の判定に係る評価項目及び判定基準を見直す。
改定後
現行
【特定集中治療室用】
・「心電図モニターの管理」「Ｂ 患者の状況等」の項目を廃止
Ａ
モニタリング及び処置等
０点
１点
１
心電図モニターの管理
なし
あり
２
輸液ポンプの管理
なし
あり
３
動脈圧測定（動脈ライン）
なし
４
シリンジポンプの管理
なし
５
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
なし
あり
６
人工呼吸器の管理
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
７
８
輸血や血液製剤の管理
肺動脈圧測定（スワンガンツカテー
テル）
９ 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助
人工心臓、ＩＣＰ測定、ＥＣＭＯ）
B 患者の状況等
10 寝返り
11
12
13
14
移乗
口腔清潔
食事摂取
衣服の着脱
基準
２点
あり
あり
Ａ得点４点以上かつ
Ｂ得点３点以上
【特定集中治療室用】
Ａ
モニタリング及び処置等
０点
１点
１
輸液ポンプの管理
なし
あり
２
動脈圧測定（動脈ライン）
なし
３
シリンジポンプの管理
なし
４
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
なし
あり
５
人工呼吸器の管理
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
６
７
輸血や血液製剤の管理
肺動脈圧測定（スワンガンツカテー
テル）
８ 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助
人工心臓、ＩＣＰ測定、ＥＣＭＯ、
ＩＭＰＥＬＬＡ）
基準
評価方法の見直し
２点
あり
あり
Ａ得点３点以上
重症度、医療・看護必要度（Ⅱ）
救命救急入院料１
救命救急入院料２
➢ 特定集中治療室用の重症度、医
救命救急入院料３
15 診療・療養上の指示が通じる
療・看護必要度について、レセプ
救命救急入院料４
16 危険行動
ト電算処理システム用コードを用
特定集中治療室管理料１
特定集中治療室管理料２
いた評価を導入する。
特定集中治療室管理料３
【経過措置】
令和４年３月31日時点で特定集中治療室管理料の届出を行っている病棟にあっては、令和４年９月30日までの間に限り、令和４年度改定前の評価票を用いて評価をしても差し支えない。 特定集中治療室管理料４
ー
７割又は６割
ー
７割又は６割
７割
６割
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Ⅰ－３
医療機能や患者の状態に応じた入院医療の評価－⑬
重症度、医療・看護必要度の評価項目及び判定基準の見直し
評価項目及び判定基準の見直し
➢ 高度急性期の入院医療の必要性に応じた適切な評価を行う観点から、特定集中治療室用の重症度、
医療・看護必要度について、必要度の判定に係る評価項目及び判定基準を見直す。
改定後
現行
【特定集中治療室用】
・「心電図モニターの管理」「Ｂ 患者の状況等」の項目を廃止
Ａ
モニタリング及び処置等
０点
１点
１
心電図モニターの管理
なし
あり
２
輸液ポンプの管理
なし
あり
３
動脈圧測定（動脈ライン）
なし
４
シリンジポンプの管理
なし
５
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
なし
あり
６
人工呼吸器の管理
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
７
８
輸血や血液製剤の管理
肺動脈圧測定（スワンガンツカテー
テル）
９ 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助
人工心臓、ＩＣＰ測定、ＥＣＭＯ）
B 患者の状況等
10 寝返り
11
12
13
14
移乗
口腔清潔
食事摂取
衣服の着脱
基準
２点
あり
あり
Ａ得点４点以上かつ
Ｂ得点３点以上
【特定集中治療室用】
Ａ
モニタリング及び処置等
０点
１点
１
輸液ポンプの管理
なし
あり
２
動脈圧測定（動脈ライン）
なし
３
シリンジポンプの管理
なし
４
中心静脈圧測定（中心静脈ライン）
なし
あり
５
人工呼吸器の管理
なし
あり
なし
あり
なし
あり
なし
あり
６
７
輸血や血液製剤の管理
肺動脈圧測定（スワンガンツカテー
テル）
８ 特殊な治療法等
（ＣＨＤＦ、ＩＡＢＰ、ＰＣＰＳ、補助
人工心臓、ＩＣＰ測定、ＥＣＭＯ、
ＩＭＰＥＬＬＡ）
基準
評価方法の見直し
２点
あり
あり
Ａ得点３点以上
重症度、医療・看護必要度（Ⅱ）
救命救急入院料１
救命救急入院料２
➢ 特定集中治療室用の重症度、医
救命救急入院料３
15 診療・療養上の指示が通じる
療・看護必要度について、レセプ
救命救急入院料４
16 危険行動
ト電算処理システム用コードを用
特定集中治療室管理料１
特定集中治療室管理料２
いた評価を導入する。
特定集中治療室管理料３
【経過措置】
令和４年３月31日時点で特定集中治療室管理料の届出を行っている病棟にあっては、令和４年９月30日までの間に限り、令和４年度改定前の評価票を用いて評価をしても差し支えない。 特定集中治療室管理料４
ー
７割又は６割
ー
７割又は６割
７割
６割
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