５－１．回復期リハビリテーション病棟における適切なアウトカム評価について
















（別添資料 Ｐ47～Ｐ71）
入退棟時のＦＩＭ、バーセルインデックス及びＡＤＬスコアについて年次推移を比較
したところ、バーセルインデックス及びＡＤＬスコアにおいても低下傾向を認めた。
回復期リハビリテーション病棟において、発症から７日以内の転棟患者と発症後 61 日
以上経過してからの転棟患者の割合が増加傾向であり、それらの転棟患者は入棟時Ｆ
ＩＭが低い傾向にあった。
１日あたり提供リハビリテーション単位数について、脳血管疾患リハビリテーション
が運動器リハビリテーション、廃用症候群リハビリテーションと比較して１日あたり
６単位以上提供されている割合が高かった。
リハビリテーションの提供単位数と運動ＦＩＭの変化について、入棟時の運動ＦＩＭ
に着目して分析をすると、全ての疾患で入棟時ＦＩＭが 76 点以上の患者についてはＦ
ＩＭの変化が小さい傾向にあった。また、運動器疾患においては、１日あたりの平均
リハビリテーション提供単位数が「６単位以上７単位未満」、「７単位以上８単位未
満」及び「８単位以上９単位未満」の患者の運動ＦＩＭについて、リハビリテーショ
ン提供単位数の増加に伴う明らかな改善はなかった。
データ提出加算では、ＦＩＭについて入退棟時の点数を提出するように求めている。
一方で、ＦＩＭの変化の大きさは時期によって異なることを示す報告もあった。体制
強化加算１の届出がある医療機関は届出のない医療機関と比較し、入退棟時のＦＩＭ
の差がやや大きくなっており、提供リハビリテーション単位数が多く、平均在院日数
が長かった。また、体制強化加算２の届出がある医療機関は届出のない医療機関と比
較し、入退棟時のＦＩＭに大きな差が無かった。
第三者機能評価の認定を受けている医療機関は、認定を受けていない医療機関と比較
し、近年の入棟時ＦＩＭの低下傾向が緩やかであり、ＦＩＭの適切な評価に関する取
組を実施している割合も高かった。
運動器疾患に対するリハビリテーションについて、実施単位数に応じた評価について
検討が必要であるとの指摘があった。
回復期リハビリテーション病棟におけるデータ提出加算の提出データ項目であるＦＩ
Ｍについて、入院期間中の定期的な提出を求めてはどうかとの指摘があった。
体制強化加算について、効果が大きく出ていないことから、見直しの必要があるので
はないかとの指摘があった。
第三者機能評価について、施設基準の厳格化を図るべきであるとの指摘があった一
方、ＦＩＭの適切な評価に係る取組の推進に着目して検討するのが良いのではないか
との指摘もあった。

23