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入－３入院・外来医療等の調査・評価分科会におけるこれまでの検討結果（とりまとめ）（案） (44 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00217.html |
| 出典情報 | 入院・外来医療等の調査・評価分科会（令和5年度第10回 10／12）《厚生労働省》 |
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（３）「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」のうち心不全の患者
令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が心不全の患
者では、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の割合が減少しており、加算１で 2.8％、加算２で 4.5％の
患者がＮＹＨＡ分類Ⅰ度の状態だった。
傷病名が心不全であって「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加算
を算定する患者のうち、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の割合は、加算１においては、85％の医療機
関で５％以下である一方、５％の医療機関で 10％以上であり、加算２においては、78％
の医療機関で５％以下である一方、４％の医療機関で 15％以上であり、ＮＹＨＡ分類Ⅰ
度の割合が大きい医療機関が一部みられた。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態であって傷病名が心不全の
患者においては、入院時のＮＹＨＡ分類で死亡率に差がみられるものの、ＮＹＨＡ分類
ごとの加算１を算定する場合と加算２を算定する場合とでは、大きな差がみられなかっ
た。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態により救急医療管理加算を
算定する患者であって傷病名が心不全の患者においては、いずれのＮＹＨＡ分類でも加
算１を算定する割合が高い医療機関が多いが、医療機関間のばらつきがあった。
傷病名が心不全であって、「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加
算を請求する場合において加算１を請求する割合は、都道府県間でばらつきがみられた。
また、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の患者で加算１を請求する割合が高い都道府県においては、Ｎ
ＹＨＡ分類Ⅱ度で加算１を請求する割合も高い傾向にあった。
（４）「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」のうち呼吸不全の患者
令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が呼吸不全の
患者における P/F 比 400 以上の割合は減少しており、加算１で 4.7％、加算２で 12.3％
だった。
傷病名が呼吸不全であって「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加
算１を算定する患者のうち、P/F 比が 400 以上の割合は、61％の医療機関で５％以下で
ある一方、２％の医療機関で 20％以上であり、P/F 比 400 以上の割合が大きい医療機関
が一部みられた。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態であって傷病名が呼吸不全
の患者においては、P/F 比が低いほど死亡率が高かったが、P/F 比が 400 以上の場合で
も死亡率が 17～24％と高かった。
（５）「広範囲熱傷、顔面熱傷又は気道熱傷」
「広範囲熱傷、顔面熱傷又は気道熱傷」により救急医療管理加算を算定する患者におい
ては、Burn Index 0 の割合が加算１で 42.5％、加算２で 70.9％であり、いずれも増加
していた。
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令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が心不全の患
者では、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の割合が減少しており、加算１で 2.8％、加算２で 4.5％の
患者がＮＹＨＡ分類Ⅰ度の状態だった。
傷病名が心不全であって「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加算
を算定する患者のうち、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の割合は、加算１においては、85％の医療機
関で５％以下である一方、５％の医療機関で 10％以上であり、加算２においては、78％
の医療機関で５％以下である一方、４％の医療機関で 15％以上であり、ＮＹＨＡ分類Ⅰ
度の割合が大きい医療機関が一部みられた。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態であって傷病名が心不全の
患者においては、入院時のＮＹＨＡ分類で死亡率に差がみられるものの、ＮＹＨＡ分類
ごとの加算１を算定する場合と加算２を算定する場合とでは、大きな差がみられなかっ
た。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態により救急医療管理加算を
算定する患者であって傷病名が心不全の患者においては、いずれのＮＹＨＡ分類でも加
算１を算定する割合が高い医療機関が多いが、医療機関間のばらつきがあった。
傷病名が心不全であって、「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加
算を請求する場合において加算１を請求する割合は、都道府県間でばらつきがみられた。
また、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の患者で加算１を請求する割合が高い都道府県においては、Ｎ
ＹＨＡ分類Ⅱ度で加算１を請求する割合も高い傾向にあった。
（４）「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」のうち呼吸不全の患者
令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が呼吸不全の
患者における P/F 比 400 以上の割合は減少しており、加算１で 4.7％、加算２で 12.3％
だった。
傷病名が呼吸不全であって「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加
算１を算定する患者のうち、P/F 比が 400 以上の割合は、61％の医療機関で５％以下で
ある一方、２％の医療機関で 20％以上であり、P/F 比 400 以上の割合が大きい医療機関
が一部みられた。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態であって傷病名が呼吸不全
の患者においては、P/F 比が低いほど死亡率が高かったが、P/F 比が 400 以上の場合で
も死亡率が 17～24％と高かった。
（５）「広範囲熱傷、顔面熱傷又は気道熱傷」
「広範囲熱傷、顔面熱傷又は気道熱傷」により救急医療管理加算を算定する患者におい
ては、Burn Index 0 の割合が加算１で 42.5％、加算２で 70.9％であり、いずれも増加
していた。
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