看護職員の負担軽減策の全体像

中医協 総－５
５．６．１４

○ 看護職員の負担軽減を図るため、診療報酬では、主に夜間の看護体制を充実することに対して評価が
行われている。

急性期
看護補助者との役割分担の推進

回復期・慢性期

【急性期看護補助体制加算】

【看護補助加算】

・急性期一般入院基本料
・特定機能病院入院基本料（一般病棟）
・専門病院入院基本料（７対１、10対１）

・地域一般入院基本料
・13対１、15対１、18対１、20対１※１
・障害者施設等入院基本料（７対１、10対１）の注加算
・特定一般病棟入院料

【看護補助者配置加算】
・地域包括ケア病棟入院料の注加算

看護職員と看護補助者の業務分
担・協働の更なる推進
看護職員の手厚い夜間配置

【看護補助体制充実加算】

【看護補助体制充実加算】
・看護補助加算の注加算等※２

・急性期看護補助体制加算の注加算

【看護職員夜間配置加算】

【夜間看護加算】

・急性期一般入院基本料
・特定機能病院入院基本料（一般病棟）
・専門病院入院基本料（７対１、10対１）

夜
間
の
看
護
体
制
関
係

看護補助者の夜間配置

・療養病棟入院基本料の注加算

【看護職員夜間配置加算】
・地域包括ケア病棟入院料の注加算
・精神科救急急性期医療入院料の注加算
・精神科救急・合併症入院料の注加算

【夜間急性期看護補助体制加算】

【夜間75対１看護補助加算】

・急性期看護補助体制加算の注加算

・看護補助加算の注加算（地域一般入院料１又は２、
13対１※１のみ）

負担軽減に資する勤務編成
（シフト）や、部署間支援
等の推進

【夜間看護体制加算】

【夜間看護体制加算】

小規模病院（100床未満）
の救急外来体制の確保

【夜間看護体制特定日減算】

適切な夜勤時間の管理

【月平均夜勤時間が72時間以下であること】

・急性期看護補助体制加算の注加算（夜間急性期看護
補助体制加算を算定している場合のみ）

・一般病棟入院基本料
・専門病院入院基本料

・結核病棟入院基本料
・障害者施設等入院基本料

・看護補助加算の注加算
・障害者施設等入院基本料の注加算

・精神病棟入院基本料
・地域包括ケア病棟入院料

・病院の入院基本料等の施設基準
※１ 結核病棟入院基本料、精神病棟入院基本料、障害者施設等入院基本料、特定機能病院入院基本料（結核病棟、精神病棟）、専門病院入院基本料
※２ 看護補助加算に加え、夜間看護加算（療養病棟入院基本料の注加算）、看護補助加算（障害者施設等入院基本料の注加算）及び看護補助者配置加算（地域包括ケア病棟入院料の注加算）にも加算あり

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