かかりつけ医機能に係る評価について（概要）
① 診療行為に対する評価
■地域包括診療料、加算（H26改定で新設）

中医協 総－８
５．６．２１

② 体制整備に対する評価
■機能強化加算（H30改定で新設）

• 複数の慢性疾患（高血圧、糖尿病、脂質異常症、認知症、慢性心不
全又は慢性腎臓病の６つのうち２つ以上）を有する患者に対し、継
続的かつ全人的な医療を行うことについての評価。（診療料
は月１回の包括点数）
• 上記の患者に対し、療養上必要な指導等を行うにつき必要
な体制（研修を受けた医師等）が整備されている必要がある。

• 専門医療機関への受診の要否の判断、一元的な服薬管理
等を含めた、診療機能を評価する加算。（初診料への加算）
• 適切な受診につながるような助言及び指導を行うこと等、質
の高い診療機能を有する体制（地域包括診療料の届出等や
保健福祉サービスを担う医師の配置等）が整備されている
必要がある。

【届出医療機関数(令和3年)】
診療料 病院 48
診療所 230
加算
診療所 5,873

【届出医療機関数(令和3年)】
病院 1,302 診療所 13,888

■小児かかりつけ診療料（H28改定で新設）

■在宅療養支援診療所・病院（H18改定で新設)

• 小児に対する、継続的かつ全人的な医療を行うことについ
ての評価。
• 小児の患者のかかりつけ医として療養上必要な指導等を行
うにつき必要な体制が整備されている必要がある。

• 地域において在宅医療を支える24時間の窓口として、他の
病院、診療所等と連携を図りつつ、24時間往診、訪問看護
等を提供する診療所・病院を評価。
（在宅時医学総合管理料等において、高い評価を設定）

【届出医療機関数(令和3年)】
病院 1 診療所 1,788

【届出医療機関数(令和3年)】
病院 1,587 診療所 14,513

③ そのほか、連携や紹介等に対する評価
■連携強化診療情報提供料（R4改定で改称等）

※１ 機能強化加算は、地域包括診療料・加算あるいは小児かかりつけ診療料などの届け出が要件

■紹介割合等による減算（H24改定で新設）

• 「紹介受診重点医療機関」や、かかりつけ医機能を有する医
療機関において、地域の診療所等から紹介された患者につ
いて診療情報を提供した場合について評価。

• 紹介患者・逆紹介患者の受診割合が低い特定機能病院等
（※）を紹介状なしで受診した患者等に係る初診料・外来診
療料を減算する規定。
※特定機能病院、地域医療支援病院、紹介受診重点医療
機関、その他400床以上の医療機関

※届出不要

※届出不要

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