介護保険施設におけるがん治療や緩和ケアについて
○ 介護老人保健施設入所者に対して、外来化学療法診療料は算定可能であるが、外来放射線照射診療
料、がん性疼痛緩和指導管理料及び外来緩和ケア管理料は算定できない。

○：医療保険から給付
✕：介護保険から給付

介護医療院
併設保険医療
併設保険
機関以外の保
医療機関
険医療機関
○（※１）
○
○
○
○
○
○

介護老人保健施設
併設保険医療
併設保険
機関以外の保
医療機関
険医療機関
×
○
○
×
×
×
○

（薬剤料に限る）

（薬剤料に限る）

特別養護老人ホーム
配置医師

配置医師以外

×
○
○
○
○

○（※３）
○
○
○
○

○

○

○
抗悪性腫瘍剤、疼痛コントロールの
（薬剤料に限る。ただし、外来腫瘍化学療
（疼痛コントロールのための医療用麻薬の
ための医療用麻薬の注射
法診療料の１のイ又は２のイを算定するも
薬剤料に限る）

○

○

○（※１）
○
○

○
○
○

○
○
○

初・再診療
外来腫瘍化学療法診療料
外来放射線照射診療料
がん性疼痛緩和指導管理料
外来緩和ケア管理料
抗悪性腫瘍剤、疼痛コントロールの
ための医療用麻薬の投薬

○

のに限り、動脈注射等を算定可能。）

検査・処置
手術・麻酔
放射線治療

○（※２）
○（※２）
○

※１ 介護医療院サービス費のうち、他科受診時費用（362単位）を算定した日の場合算定可能。
※２ 老健入所者に算定できない検査・処置・手術・麻酔の費用
・算定できない検査：検体検査、心電図検査等（血液ガス分析、血液ガス分析に係る生化学的検査判断料、動脈血採血、当該保険医療機関以外の医療機関で描写した心電図の診断及び四
肢単極誘導と胸部誘導を含む12誘導以上の負荷心電図検査は保険医療機関の保険医が療養病床から転換した介護老人保健施設に赴いて行う場合算定可）
・算定できない処置：創傷処置・酸素吸入、非還納性ヘルニア徒手整復、人工呼吸、胃洗浄、膀胱洗浄、留置カテーテル設置、鼻腔栄養等
・算定できない手術：創傷処理、皮膚切開術、デブリードマン、爪甲除去術、顎関節脱臼非観血的整復術等
・算定できない麻酔：静脈麻酔、神経ブロックにおける麻酔剤の持続的注入
※３ 特養における医療保険の給付の取扱い
（１）患者の傷病が配置医師の専門外にわたるものであり、入所者又はその家族等の求め等を踏まえ、入所者の状態に応じた医学的判断による配置医師の求めがある場合に限り、医科点数表
第１章第１部の初・再診料、医科点数表区分番号Ｃ０００の往診料、医科点数表第２章第３部の検査、医科点数表第２章第９部の処置等に係る診療報酬を算定できる。
（２）（１）にかかわらず、入所者又はその家族等の求めや入所者の状態に応じた医学的判断による配置医師の求めが明らかではない場合であっても、緊急の場合であって、特別養護老人ホー
ム等の管理者の求めに応じて行った診療については、医科点数表第１章第１部の初・再診料、医科点数表区分番号Ｃ０００の往診料、医科点数表第２章第３部の検査、医科点数表第２章第
９部の処置等に係る診療報酬を同様に算定できる。

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