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令和6年度診療報酬改定関連通知及び官報掲載事項の一部訂正について 令和6年5月17日 事務連絡 (24 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001255283.pdf
出典情報 令和6年度診療報酬改定関連通知及び官報掲載事項の一部訂正について(5/17付 事務連絡)《厚生労働省》
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(別添4)
訪問看護ステーションの基準に係る届出に関する手続きの取扱いについて
(令和6年3月5日保医発 0305 第7号)
別紙様式9

訪問看護管理療養費に係る届出書(届出・変更・取消し)
連絡先

担当者氏名:(



電話番号:(



受理番号

受付年月日
(届出事項)







(訪看40、41)

決定年月日









1. 訪問看護管理療養費1
2-1.訪問看護管理療養費2
2-2.訪問看護管理療養費2(新規開設の場合)

上記のとおり届け出ます。



指定訪問看護事業者
の所在地及び名称
代表者の氏名
地方厚生(支)局長

殿

届出内容
ステーションコード
指定訪問看護ステーションの
所在地及び名称
管理者の氏名



届 出 事 項 が 「 2-2.訪問看護管理療養費2(新規開設の場合)」の場合は、以下の
1から3までの記入は不要。

1.同一建物居住者の割合
直近1年間(

月~

月)の同一建物居住者が占める割合(

%/年度)※③再掲

① 直近1年間における、実利用者数の合計



② 直近1年間における、同一建物居住者に該当する実利用者数の合計



③ 実利用者に占める同一建物居住者の割合(②/①)



備考:「同一建物居住者」は、訪問看護基本療養費(Ⅱ)又は精神科訪問看護基本療
養費(Ⅲ)を算定した利用者の実人数を計上すること。
:健 康 保 険 法 に 基 づ く 指 定 を 受 け て か ら 1 年 に 満 た な い 場 合 は 、 1 か 月 以
上の開設期間のうち、開設期間の実利用者数を記載すること。
:訪問看護基本療養費(Ⅱ)又は精神科訪問看護基本療養費(Ⅲ)の算定状況
は、照会に対し速やかに回答できるように訪問看護ステーションで記録等し、
保管すること。

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