Ⅲ

次の地域医療構想に向けた課題と対応
Ⅲ－６ 役割分担・医療体制のアップデート

①目標と実績が対応する設計への見直し
・把握可能な実績に対応する目標の設定
・病床と病棟のズレが生じない制度設計
・運用途中でズレが生じた場合における制度的な対応の実施
・既存目標の墨守により、本来実施施すべき機能整備に支障が生じない
ような制度設計も重要
※解釈上の「回復期」位置付けにより、回復期への本格的体制整備の
支援対象外とならないような設計（高度急性期も同様）

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④現実解を意識した在宅や介護との連携強化
・議論と調整・すり合わせなど対応が必要な課題
・一方で医療サイドと介護側の施策構造の違いに留意
・「地域医療構想」のアプローチで対応できる課題と、
介護側の枠組み整理が必要な課題があると思料
・今まで以上にエリアや役割が多層化（難度上昇）
・事務局負担への制度的配慮が必要

⑤病院経営の持続可能性の視点
②現実的な医療機能を踏まえた目標の設定・柔軟化
・急性期と回復期に関わる入院機能への対応
（サブアキュート、高齢者救急、ポストアキュート）
※医療機関集積地域以外では、一つの病院が複数の機能を
当然用いることの想定が必要

③複数シナリオの設定
・人口集積・医療機関集中地域の想定・在り方
・人口減少・医療過疎地域の想定・在り方
・上記の混在地域の想定・在り方
（参考）医療機関単位で役割分担が成立する想定・在り方
一つの医療機関が多機能対応となる想定・在り方
在宅対応が既に現実的でない地域の想定・在り方

・人材確保の困難化や経営環境の悪化により、病院の持続可能性が今後
大きな課題になるものと思料（特に地方部）
・地方部では既存医療機関は「貴重で限られた医療資源」、適切な役割
を継続的に担うことができるような観点での支援策も必要（構想具体
化のための伴走支援等）

⑥人材確保に関する制度設計の見直し【国、地方双方】
・絶対的医師不足地域における医師確保対策の継続実施
・地域包括ケアを支える診療分野の医師の制度的育成
（総合診療医等の育成、サブスぺ専門医の総合診療能力の育成等）
・若年人口減に伴う新卒看護師の中長期の減少リスク対策
・新卒者の確保策と並行し、必要とされる分野への再就業者の実効ある
人材育成・マッチング、プラチナナースの拡大など、既存看護人材の
活躍の場の確保策への注力