Ⅱ

現在の地域医療構想における課題と対応
Ⅱ－３ 役割分担・医療体制

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①病床必要量と機能報告の制度的な不整合（病床・病棟）

④在宅や介護との連携に際する調整の困難性

・必要量は病床だが、報告は「病棟」単位

・病院間の機能分担だけでは完結せず、進めるべき課題

・当該扱いがもたらした混乱

・在宅との連携は、地域への踏込が必要。

・解釈や独自基準での整理という後手感のある対応

・一方でこれまで以上にステークホルダーが増加・複雑化
・介護は市町村主体であるため、医療サイドからのアプローチのみでは、
体制の調整は難度高い側面あり。

②策定時と実際の機能のズレ（急性期・回復期）

⑤医師・看護師不足への対応（適応策・対応策の双方）

・急性期と回復期に関わるバリエーションへの対応
（例：ポストアキュート、サブアキュート、高齢者救急）

・医師数が絶対的に不足する地域における医師の確保

・多機能性を有する病院・病棟への評価
※過疎地域等では高齢者医療と急性期のミックス形態も。

③医療資源が乏しい地域への対応（在宅の受け皿縮小地域）
・過疎地では診療所が順次縮小（かかりつけ、在宅医療機能の縮小）※
高齢医師の引退、経営面でも困難な地域（患者密度等）
・地域内病院がクリニックが担っていた機能のカバーを求められる構図
も（かかりつけ医機能、在宅医療支援）。

・包括期のニーズ増に対応する医師の不足感（総合的診療を担う医師
←→ サブスぺ志向の流れ）
・病院看護師（特に急性期）の流出傾向、一方でニーズ増となる在宅・
介護とのミスマッチも
※看護は新たな成り手の不足感あり。必要数をいかに確保するか（新
卒者対策、再就業対策）。
・将来的に看護師不足が進めば、看護師→医師への逆タスクシフトの可
能性も…