地域包括ケアシステム

出典：平成２８年３月 地域包括ケア研究会報告書より

○ 団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年を目途に、重度な要介護状態となっても住み慣れた地域で自
分らしい暮らしを人生の最後まで続けることができるよう、住まい・医療・介護・予防・生活支援が一体
的に提供される地域包括ケアシステムの構築を実現していきます。
○ 今後、認知症高齢者の増加が見込まれることから、認知症高齢者の地域での生活を支えるためにも、地
域包括ケアシステムの構築が重要です。
○ 人口が横ばいで７５歳以上人口が急増する大都市部、７５歳以上人口の増加は緩やかだが人口は減少す
る町村部等、高齢化の進展状況には大きな地域差が生じています。
地域包括ケアシステムは、保険者である市町村や都道府県が、地域の自主性や主体性に基づき、地域の
特性に応じて作り上げていくことが必要です。

担い手は
地域医療構想
回復期！？
地域包括ケアシステムの姿
病気になったら･･･
医 療

急性期病院

通院・入院

・急性期病院
・亜急性期・回復期
リハビリ病院

日常の医療：

・かかりつけ医機能
往診・訪問診療
・地域の診療所・中小病院

・地域包括支援センター
・ケアマネジャー

かかりつけ医機能
・地域の診療所・
・中小病院

介護が必要になったら･･･

介 護

住まいの定義は？
・自宅、有料老人ホーム
通所・入所
■在宅系サービス：
・サ高住、GH等
・訪問介護 ・訪問看護 ・通所介護
・特養 他
・小規模多機能型居宅介護

・短期入所生活介護
・24時間対応の訪問サービス
・複合型サービス
（小規模多機能型居宅介護＋訪問看護）等

住まい

■施設・居住系サービス
・介護老人福祉施設
・介護老人保健施設
・認知症共同生活介護
・特定施設入所者生活介護
等

■介護予防サービス

認知症の人

相談業務やサービスの
コーディネートを行います。

・自宅
・サービス付き高齢者向け住宅等

いつまでも元気に暮らすために･･･

生活支援・介護予防

※ 地域包括ケアシステムは、おおむ
ね３０分以内に必要なサービスが
提供される日常生活圏域（具体的
には中学校区）を単位として想定

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老人クラブ・自治会・ボランティア・NPO 等