１－３．報告項目の考え方
１） 紹介受診重点外来の実施状況
紹介受診重点外来の機能に着目して、紹介患者への外来を基本とする医療機関である紹介
受診重点医療機関を明確化することとします。
具体的には、以下の①～③のいずれかの外来について、紹介受診重点外来とします。
① 医療資源を重点的に活用する入院の前後の外来


次のいずれかに該当した入院を「医療資源を重点的に活用する入院」とし、その前後
30 日間の外来の受診を、「紹介受診重点外来」を受診したものとする（例：がんの手
術のために入院する患者が術前の説明･検査や術後のフォローアップを外来で受けた
等）。

➢

Ｋコード（手術）を算定

➢

Ｊコード（処置）のうちＤＰＣ入院で出来高算定できるもの（※１）を算定
※１：6000 ㎠以上の熱傷処置、慢性維持透析、体幹ギプス固定等、1000 点以上

➢

Ｌコード（麻酔）を算定

➢

ＤＰＣ算定病床の入院料区分

➢

短期滞在手術等基本料３を算定

② 高額等の医療機器・設備を必要とする外来


次のいずれかに該当した外来の受診を、「紹介受診重点外来」を受診したものとする。

➢

外来化学療法加算を算定

➢

外来腫瘍化学療法診療料を算定

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外来放射線治療加算を算定

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短期滞在手術等基本料１を算定

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Ｄコード（検査）、Ｅコード（画像診断）、Ｊコード（処置）のうち地域包括診療料
において包括範囲外とされているもの（※２）を算定
※２：脳誘発電位検査、CT 撮影等、550 点以上

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Ｋコード（手術）を算定

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Ｎコード（病理）を算定

③ 特定の領域に特化した機能を有する外来（紹介患者に対する外来等）


次の外来の受診を、「紹介受診重点外来」を受診したものとする。

➢

診療情報提供料（Ⅰ）を算定した 30 日以内に別の医療機関を受診した場合、当該
「別の医療機関」の外来

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