２） 地域の外来機能の明確化・連携の推進のために必要な事項
NDB（レセプト情報・特定健診等情報データベース）で把握できる項目のうち、地域の外
来機能の明確化・連携の推進のために必要な外来・在宅医療・地域連携の実施状況について
医療機関から都道府県に報告を行うこととしました。
具体的な報告項目と当該項目の考え方は以下の通りです。
報告項目

参考とする考え方

生活習慣病管理料

生活習慣病の患者に対する総合的な医療

特定疾患療養管理料

かかりつけ医師による医療

糖尿病合併症管理料

糖尿病の患者の合併症に対する継続的な医療

糖尿病透析予防指導管理料

糖尿病の患者に対する多職種共同による医療

機能強化加算

かかりつけ医機能を有する医療機関における医療

小児かかりつけ診療料

かかりつけ医による継続的、全人的な医療

地域包括診療料

複数の慢性疾患を有する患者に対する継続的、全人的な医療

地域包括診療加算

複数の慢性疾患を有する患者に対する継続的、全人的な医療

往診料

（定期的、計画的ではない）患者等の求めに応じ、可及的速やか
に実施される医療

在宅患者訪問診療料（Ⅰ）

在宅医療

在宅時医学総合管理料

在宅医療

施設入居時医学総合管理料

在宅医療

診療情報提供料（Ⅰ）

医療機関間や保険医療機関と保健・福祉関係機関の連携

連携強化診療情報提供料

医療機関間の連携

地域連携診療計画加算

医療機関間の連携

がん治療連携計画策定料

がん治療に関わる医療機関間の連携

がん治療連携指導料

がん治療に関わる医療機関間の連携

がん患者指導管理料

がん患者に対する多職種共同による医療

外来緩和ケア管理料

緩和ケアを要する患者に対する多職種共同による医療

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