④ 外来機能報告リストビュー画面にて報告様式を選択し、確認・記入要領を確認しながら
報告項目を入力してください。

外来機能報告リストビュー画面

「報告状況」は、現在作成中の各報告
様式の報告状況が表示されます。

「タイトル」の報告様式名をクリックする
と、各報告様式の作成画面に移ります。
※画面のイメージは実際と異なる可能性があります。

２） 紙媒体での報告を希望する場合
業務効率化等の観点から、可能な限り G-MIS 上の WEB フォームを用いて報告をお願いし
ます。ただし、インターネット環境が整っていないため G-MIS 上の WEB フォームを用いて
報告できない医療機関等、やむを得ない場合は、制度運営事務局から紙媒体の報告様式を郵
送します。
紙媒体報告様式の郵送を希望される場合には、「紙媒体入手希望申請書」の所定項目にご
記入のうえ、原則、10 月 27 日（必着）までに郵送又は FAX で制度運営事務局へご連絡く
ださい（電話不可）。提出された紙媒体の調査票を報告として受け付けます。WEB 報告に
切り替えたい場合は、お手数ですが制度運営事務局へご連絡ください。
ご連絡いただいた医療機関への紙媒体の報告様式の発送は、10 月 4 日以降に開始する予
定ですが、ご希望の受付から発送までに５～10 営業日程度の期間を頂戴する場合がありま
す。また、報告様式２の発送は 11 月４日以降となります。あらかじめご了承ください。

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