Ⅴ．医療保護入院③
１．医療保護入院の見直しについて（続き）
・ また、令和４年度診療報酬改定では、行政機関等の保健師等による家庭訪問の対象であって精神疾患の未治
療者、医療中断者等に対する訪問診療・精神科訪問看護を実施した場合の評価の仕組みを創設するとともに、医
療機関の精神科外来に通院する重点的な支援を要する患者に対し、多職種による包括的支援マネジメントに基
づいた相談・支援等を実施した場合の診療報酬上の評価の仕組みを創設している。
・ 今後、こうした取組による知見を踏まえつつ、令和６年度の診療報酬・障害報酬の同時改定での評価を含めて
検討を進めるべきである。
② 緊急時における受診前相談及び入院外医療の充実
○ 精神症状の急性増悪、精神疾患の急性発症等の緊急時には、受診前相談や入院外医療（夜間・休日診療、電
話対応、往診、訪問看護等）の体制整備とあわせ、入院治療（急性期）へのアクセスを24時間365日確保すること
が必要となる。
○ 緊急時の入院外医療の充実については、精神医療相談窓口や精神科救急情報センターの体制整備に向けた
支援を進めている。
○ 今後、緊急時の入院外医療への支援を充実する観点から、地域の実情に応じた受診前相談の体制整備につ
いて、また、往診や訪問診療・訪問看護、時間外診療への対応や入院の要否に関する判断等の診察といった役
割の更なる充実について、診療報酬等の評価を含めて検討を進めるべきである。

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