DPC/PDPSにおける点数設定方式Dと短期滞在手術等基本料３について
○ DPC/PDPSにおいて、高額な薬剤を使用する場合や、高額な材料を用いる検査（心臓カテーテル検査等）
を行う場合などについて、１日当たりの定額点数では、一定日数以上入院しないと採算が合わないという
課題があったことを踏まえ、平成24年度診療報酬改定以降、点数設定方式Dを導入している。
○ 点数設定方式Dにおいては、１日目に入院料基本料を除く包括範囲の点数（薬剤費等）が支払われるた
め、１入院あたり包括支払いに近い方式となっている。
○ 平成30年度診療報酬改定において、短期滞在手術等基本料３に相当する診断群分類等で、一定の要件
を満たすものについては、点数設定方式Dを設定することとされたが、一方で、点数設定方式Dの対象と
なっている診断群分類が、必ずしも短期滞在手術等基本料３の対象手術等となっているわけではない。
D 高額薬剤や手術等に係る診断群分類

平成30年度診療報酬改定
短期滞在手術等基本料３の対象手術は点
数設定方式Dで診断群分類の点数を設定

Ａ：入院基本料を除く薬剤費等
包括範囲の1入院あたりの点数
Ｂ：入院基本料の１入院あたりの点数
Ａ
太点線：従来の点数設定方式
1入院期間で
の１日当たり
の医療資源の
平均投入量

点数設定方式Dで診断群分類の点数を設
定されているものが短期滞在手術等基本
料３の対象手術に掲げられているわけで
はない

従来方式（15%又は10％） または、
入院期間Ⅲの１日当たりの医療
資源の平均投入量のうち、低いもの
出
来
高

Ｂ
第Ⅰ日
（１日で固定）

第Ⅱ日
（平均在院
日数）

第Ⅲ日
（平均在院日数＋２ＳＤ
以上の３０の整数倍の日数）

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