（２）感染制御チームを構成する者の出勤簿（直近１か月分）
（３）感染制御チームを構成する者の施設基準の要件にある経験年数の確認で
きる書類
（４）感染防止対策部門の業務指針及び院内感染管理者又は感染制御チームの
具体的な業務内容が明記された書類
（５）標準予防策等の内容を盛り込んだ手順書（マニュアル）
（６）感染制御チームによる職員を対象とした院内感染対策に関する研修の実
施状況が確認できる書類（本年度分及び前年度分）
（７）感染対策向上加算１に係る届出を行った保険医療機関と合同で行った院
内感染対策に関するカンファレンスの記録（本年度分及び前年度分）
（８）特定抗菌薬の適正使用に係る届出書又は申請書
（９）感染制御チームが、定期的に院内を巡回し、院内感染事例の把握を行うと
ともに、院内感染防止対策の実施状況の把握・指導を行っていることが確
認できる書類（直近２か月分）
【サーベイランス強化加算を届け出ている場合】
地域や全国のサーベイランスに参加していることが確認できる書類
24－３ 感染対策向上加算３
（１）感染防止対策部門の設置及び組織上の位置付けが確認できる書類（感染
防止対策部門が明記されている組織図又は当該部門の設置要綱等）
（２）感染制御チームを構成する者の出勤簿（直近１か月分）
（３）感染制御チームを構成する者の施設基準の要件にある経験年数の確認で
きる書類
（４）感染防止対策部門の業務指針及び院内感染管理者又は感染制御チームの
具体的な業務内容が明記された書類
（５）標準予防策等の内容を盛り込んだ手順書（マニュアル）
（６）感染制御チームによる職員を対象とした院内感染対策に関する研修の実
施状況が確認できる書類（本年度分及び前年度分）
（７）感染対策向上加算１に係る届出を行った保険医療機関と合同で行った院
内感染対策に関するカンファレンスの記録（本年度分及び前年度分）
【サーベイランス強化加算を届け出ている場合】
地域や全国のサーベイランスに参加していることが確認できる書類
25 患者サポート体制充実加算
（１）相談窓口の職員の配置状況が確認できる書類（直近１か月分）

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