（３）当該治療室の入院患者数が確認できる書類
（４）栄養アセスメントに基づく計画、栄誉管理が確認できる書類（３例）
46 小児特定集中治療室管理料
（１）専任の医師が常時小児特定集中治療室内に勤務していることが確認でき
る書類（直近１か月分）
（２）当該治療室に、他の保険医療機関から転院してきた急性期治療中の患者
数の根拠となる書類（直近１年分）、又は、当該治療室に、他の保険医療
機関から転院してきた患者数（救急搬送診療料を算定したものに限る。）
の根拠となる書類（直近１年分）
【「注３」に掲げる早期離床・リハビリテーション加算を届け出ている場合】
（１）当該届出に係る専任の医師の集中治療に関する経験が確認できる書類
（２）当該届出に係る専任の常勤看護師の出勤簿（直近１か月）
（３）当該届出に係る専任の常勤理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の急性期
医療を提供する保険医療機関に従事した経験が確認できる書類
（４）早期離床・リハビリテーションに関するプロトコル
【「注４」に掲げる早期栄養介入管理加算を届け出ている場合】
（１）当該届出に係る専任の管理栄養士の配置及び勤務状況が確認できる書類
（２）専任の管理栄養士の研修の受講及び栄養管理の経験が確認できる書類
（３）当該治療室の入院患者数が確認できる書類
（４）栄養アセスメントに基づく計画、栄誉管理が確認できる書類
47－１ 新生児特定集中治療室管理料１
（１）専任の医師が常時新生児特定集中治療室内に勤務していることが確認で
きる書類（直近１か月分）
（２）出生体重 1,000 グラム未満の新生児の新規入院患者数が確認できる書類
（直近１年分）、又は当該治療室に入院している患者について行った開胸
手術、開頭手術又は開腹手術の年間実施件数が確認できる書類（直近１年
分）
47－２ 新生児特定集中治療室管理料２
（１）専任の医師が常時新生児特定集中治療室内に勤務していることが確認で
きる書類（直近１か月分）
（２）出生体重 2,500 グラム未満の新生児の新規入院患者数が確認できる書類
（直近１年分）

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