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資料１ 手引きの見直しに係る方向性（案） (27 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_29730.html |
| 出典情報 | データヘルス計画（国保・後期）の在り方に関する検討会 高齢者保健事業の実施計画（データヘルス計画）策定の手引きに係るワーキンググループ（第2回 12／13）《厚生労働省》 |
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（評価指標の検討）
令和４年８月24日
高齢者保健事業における評価指標の検討〈案〉
低栄養
アウト
プット
アウト
カム
• 支援対象者のうち、支援できた者の人数・
割合
• 体重が維持・改善できた者の人数・割合
• 低栄養傾向（BMI 20未満）の者の減少
• 支援対象者への介入による体重の変化、お
よび質問③（１日３食きちんと食べていま
すか）の変化
• 要介護認定の状況
糖尿病性腎症重症化予防
• 支援対象者のうち、支援できた者（個別
支援・受診勧奨）の人数・割合
• 受診勧奨事業：対象者のうち、受診した
者の人数、割合
• 治療中断者のうち健診又は受診につな
がった者の数・割合
• 健診にてHbA1ｃ≧8.0％の人数、割合の
変化
• 健診にてSBP≧160orDBP≧100以上の割
合の変化
第１3回
高齢者の保健事業のあり方検討ワーキンググループ
資料２
健康状態不明者対策
• 支援対象者のうち、現状把握ができた者
の人数・割合
• 支援対象者のうち、社会資源や適切な相
談先の情報提供、健診や医療機関受診勧
奨等を行った者の人数・割合
• 支援対象者のうち、保健指導、支援先へ
のつなぎ等の支援を行った者
• 支援対象者のうち、健診受診した者の人
数
• 医療・介護サービス等につながった者の
人数・割合
• 健康状態不明者の減少（人数・割合）
• 健康状態不明者のうち健康状態が悪い者
の人数
服薬指導（多剤）
口腔
身体的フレイル
アウト
プット
• 服薬指導通知者数
• 支援対象者のうち、支援できた者の人数・
割合
• 支援対象者のうち、支援できた者の人数・
割合
• 支援対象者のうち、支援できた者の人
数・割合
アウト
カム
• 服薬指導の理解度・満足度
• 介入前後の受診状況（受診医療機関数、受
診回数）の変化
• 介入前後の処方状況の変化
• 介入前後の医療費（総医療費、入院・入院
外別）の変化
• 歯科医療機関の受診状況
• 後期高齢者の質問票（咀嚼・嚥下）の回答
状況の変化
• BMI≦20 、質問票⑥（体重変化）の状況
• 介入者の誤嚥性肺炎の罹患状況
• 要介護認定の状況
• 適切なサービス（専門職、地域資源等）
へのつながった人数と割合支援対象者の
減少（前年度比）
• 後期高齢者の質問票の変化（①健康状態、
⑦歩行速度、⑧転倒の該当者減少）の回
答状況の変化
• 要介護認定の状況、
保険者インセンティブにおいては、事業実施等のアウトカム指標として①年齢調整後新規透析導入患者、②年齢調整後一人当たり
26
医療費に係る指標を令和５年度分から導入済み。
令和４年８月24日
高齢者保健事業における評価指標の検討〈案〉
低栄養
アウト
プット
アウト
カム
• 支援対象者のうち、支援できた者の人数・
割合
• 体重が維持・改善できた者の人数・割合
• 低栄養傾向（BMI 20未満）の者の減少
• 支援対象者への介入による体重の変化、お
よび質問③（１日３食きちんと食べていま
すか）の変化
• 要介護認定の状況
糖尿病性腎症重症化予防
• 支援対象者のうち、支援できた者（個別
支援・受診勧奨）の人数・割合
• 受診勧奨事業：対象者のうち、受診した
者の人数、割合
• 治療中断者のうち健診又は受診につな
がった者の数・割合
• 健診にてHbA1ｃ≧8.0％の人数、割合の
変化
• 健診にてSBP≧160orDBP≧100以上の割
合の変化
第１3回
高齢者の保健事業のあり方検討ワーキンググループ
資料２
健康状態不明者対策
• 支援対象者のうち、現状把握ができた者
の人数・割合
• 支援対象者のうち、社会資源や適切な相
談先の情報提供、健診や医療機関受診勧
奨等を行った者の人数・割合
• 支援対象者のうち、保健指導、支援先へ
のつなぎ等の支援を行った者
• 支援対象者のうち、健診受診した者の人
数
• 医療・介護サービス等につながった者の
人数・割合
• 健康状態不明者の減少（人数・割合）
• 健康状態不明者のうち健康状態が悪い者
の人数
服薬指導（多剤）
口腔
身体的フレイル
アウト
プット
• 服薬指導通知者数
• 支援対象者のうち、支援できた者の人数・
割合
• 支援対象者のうち、支援できた者の人数・
割合
• 支援対象者のうち、支援できた者の人
数・割合
アウト
カム
• 服薬指導の理解度・満足度
• 介入前後の受診状況（受診医療機関数、受
診回数）の変化
• 介入前後の処方状況の変化
• 介入前後の医療費（総医療費、入院・入院
外別）の変化
• 歯科医療機関の受診状況
• 後期高齢者の質問票（咀嚼・嚥下）の回答
状況の変化
• BMI≦20 、質問票⑥（体重変化）の状況
• 介入者の誤嚥性肺炎の罹患状況
• 要介護認定の状況
• 適切なサービス（専門職、地域資源等）
へのつながった人数と割合支援対象者の
減少（前年度比）
• 後期高齢者の質問票の変化（①健康状態、
⑦歩行速度、⑧転倒の該当者減少）の回
答状況の変化
• 要介護認定の状況、
保険者インセンティブにおいては、事業実施等のアウトカム指標として①年齢調整後新規透析導入患者、②年齢調整後一人当たり
26
医療費に係る指標を令和５年度分から導入済み。