令和４年９月28日

広域連合におけるデータヘルス計画（PDCA）の特徴
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第１回 高齢者保健事業の実施計画（データヘルス
計画）策定の手引きに係るワーキンググループ

資料２

広域連合におけるデータヘルス計画の場合、計画・評価・改善（P・C・A）は広域連合、保健事業の実施（D）は 市町村
（広域連合から市町村への委託）となっていることが多く、計画策定等と保健事業の実施の主体が異なる。
計画（Plan）
［現状の整理］
これまで実施した保健事業の考察。

広域連合からの委託を受け
て、市町村が実施する場合
が多い

［健康・医療情報等の分析］
多角的・複合的な視点に立ち、集団全体の健康
問題の特徴をデータから分析。
データの他、質的情報等も分析。
県内平均値との比較
全国平均値との比較
県内保険者・同規模保険者との比較
地区別の分析 性・年齢別の分析
疾病分類別の分析 経年比較
［健康課題の抽出・明確化］
分析結果を踏まえ、集団の優先的な健康課題を
選択。
どのような疾病にどのくらい医療費を要してい
るか、より高額な医療費の原因は何か、それは
予防可能な疾患なのか等を検討。

［目標の設定］
最も効果が期待できる課題を、重点的に対応す
べき課題として目標・対策を設定。

実施（Do）
［保健事業対象の明確化］
抽出された課題や目標を十分に踏まえ、
支援方法・優先順位等を検討し、保健
事業を選択、優先順位付けて実施。
健診未受診者
メタボ該当者・予備群
生活習慣病重症化予防対象者
性・年齢別特定健診・特定保健指導
の実施結果
質問票調査の結果
性・年齢別健診有所見者状況

［効率的・効果的な保健指導の実施］
保健事業の対象とする個人を適切に抽
出。
外部有識者等との連携・協力体制を確
保。
対象者のライフスタイルや行動変容の
準備状態にあわせた学習教材を用意。
確実に行動変容を促す支援を実践。

＜より効率的・効果的な方法・内容に改善＞

評価（Check）
検査データの改善度、行動目
標の達成度、生活習慣の改善
状況等を評価。
[ストラクチャー評価（構造）]
保健事業を実施するための
仕組みや体制の評価。
（指標：事業運営状況の管理体
制の整備等）

[プロセス評価（過程）]
事業の目的や目標の達成に
向けた過程（手順）や
活動状況を評価。
（指標：必要データの入手等）
[アウトプット評価（実施量）]
目的・目標の達成のために
行われる事業の結果を評価。
（指標：保健指導実施率等）
[アウトカム評価（結果）]
事業の目的や目標の達成度、
また成果の数値目標を評価。
（指標：健診結果、医療費の
変化等）

改善（Action）
検証結果に基づく、課題解決に向けた計画の修正。
健康課題をより明確にした戦略的取組の検討。
出典：国保中央会 国保・後期高齢者ヘルスサポート事業ガイドライン（令和２年６月改訂版） 高齢者医療課にて一部改変

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