適正使用のためのチェックシート

資料4-3

購入される前に、
このフローチャートに従って
サンヨードをご使用いただけるかどうか、
薬剤師と一緒にチェックしてください。
はい・いいえでお答えください
次に当てはまりますか？
本剤を使ったことがある

はい

前回使用時に異常はなかったか、
どれ
くらいの期間連続して使用している
か、
薬剤師とチェックしてください。

いいえ
次に当てはまりますか？
これまでにヨウ素が含まれている食品や薬
（PA・ヨード点眼・洗眼液、
イソジン®等）
によりアレルギー症状を起こしたことがある

はい

いいえ
次に当てはまりますか？
薬などによりアレルギー症状を起こしたことがある

はい

使用しないでください。
本剤または本剤の成分によりアレル
ギー症状を起こしたことがある人
は、再び同様の症状を起こすおそれ
があります。

使用できない場合があるため、使用
する前に医師または薬剤師に相談し
てください。

いいえ
次に当てはまりますか？
はげしい目の痛みがある

はい

いいえ

次に当てはまりますか？
現在、
医師の治療を受けている

はい

使用前に医師または薬剤師に相談
してください。必要に応じ、
すみやか
に眼科を受診し、医師の診察を受け
てください。
※重篤な眼疾患である可能性があり
ます。

使用できない場合があるため、使用
する前に医師または薬剤師に相談し
てください。

いいえ
次に当てはまりますか？
コンタクトレンズを使用している

はい

コンタクトレンズを外してから使用
してください。

いいえ

はい

購入後は、
すみやかに使用すること
混ぜる前は冷蔵庫で保管すること
混ぜた後は、
添付の携帯袋に入れ、
直射日光の当たらない涼しい所に密栓して保管し、
3日以内に使用すること
3日間をすぎた使い残りの点眼薬は廃棄すること
薬剤師から、
上記の説明を受けましたか？

はい

サンヨードをご使用いただけます。
ご使用にあたって大事な注意事項を裏面でご説明します。
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2022年7月作成
E20464 01