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2016年07月08日(金) ［医療保険］支払基金の審査効率化などWGで検討へ　データヘルス検討会

データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会（第4回　7／8）: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 介護保険

　厚生労働省は7月8日、「データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会」を開催し、（1）前回のヒアリングにおける質問事項(p2～p7参照)、（2）ビックデータの現状(p8～p24参照)、（3）構成員からのプレゼンテーション(p25～p39参照)、（4）当面の検討事項の整理(p40参照)―の4項目を議題とした。　（3）で、林いづみ構成員（桜坂法律事務所弁護士）は「診療報酬の審査の効率化と統一性の確保」に・・・

2016年07月08日(金) ［医療保険］ 2015年度は2,453億円の黒字、準備金1兆3,100億円に　協会けんぽ

協会けんぽの決算（見込み）について［医療分］（7／8）《全国健康保険協会》: 発信元：全国健康保険協会　　カテゴリ： 医療保険

　全国健康保険協会は7月8日、2015年度の協会けんぽの決算見込み（医療分）を発表した。協会けんぽは主に中小企業に勤めるサラリーマンとその家族が加入する公的医療保険。　2015年度決算は、収入9兆2,418億円（前年度比1,383億円・1.5％増）に対し、支出が8兆9,965億円（同2,656億円・3.0％増）で、前年度を1,273億円下回る2,453億円の黒字の見込み(p1参照)(p3～p4参照)。　収入の内訳は、保険料収入が8兆461億円（同3,・・・

2016年07月08日(金) ［予定］注目される来週の審議会スケジュール（7月11日～7月16日）

来週注目の審議会スケジュール（7月11日～7月16日）（7／8）《厚生政策情報センター》: 発信元：厚生政策情報センター　　カテゴリ： その他

　来週7月11日（月）からの注目される医療・介護関連の審議会は「医療保険部会」と「医療計画の見直し等に関する検討会」です(p1参照)。　14日（木）の「医療保険部会」では、政府の経済・財政再生計画での指摘事項の「高額療養費」、「後期高齢者の窓口負担」を議論する予定です。「高額療養費制度」では、政府から世代間・世代内の負担の公平性・負担能力に応じた負担を考慮した、外来上限や高齢者の負担上限額に関する見・・・

2016年07月07日(木) ［療養費］保険請求者向けの研修制度を検討　柔道整復療養費検討専門委

社会保障審議会医療保険部会柔道整復療養費検討専門委員会（第6回　7／7）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は7月7日、社会保障審議会・医療保険部会の「柔道整復療養費検討専門委員会」を開催。これまでの「療養費検討専門委員会における議論の整理案」、「今後の進め方の整理案」などを議題とした。　厚労省は議論の整理案として、（1）支給対象の明確化に向けた個別事例の収集(p3参照)(p29～p30参照)、（2）不正の疑いのある請求に対する審査の重点化(p3参照)(p31～p33参照)、（3）適正な保険請求を促・・・

2016年07月05日(火) ［医療保険］子どもの医療費助成・介護保険の財政調整の新設要請　知事会

地方創生対策本部会合（平成28年度　第1回　7／5）《全国知事会》: 発信元：全国知事会　　カテゴリ： 医療保険 介護保険 医療提供体制

　全国知事会は7月5日、「地方創生対策本部会合」の初会合を開催し、「地方創生の実現に向けた決議案」などを協議した。　決議案では、地方創生に向けた大きな流れを緩めてはならないとして、国はニッポン1億総活躍プランの実現に向け取り組んでいるが、「改めて地方創生なくして1億総活躍社会の実現なしとの決意と覚悟で地方創生に全力で取り組んでほしい」と要請。このため、地方創生の進化に不可欠として6項目の要求をしている&・・・

2016年06月30日(木) ［審査支払］ 2016年4月診療分は9,481億円　支払基金

平成28年4月診療分の件数と金額が確定（6／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月30日、2016年4月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,537万件（前年同月比4.7％増）。確定金額は総計9,481億円（同1.9％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p15参照)。・・・

2016年06月30日(木) ［肝炎対策］ 2016年6月30日、肝炎対策の基本指針の全部を改正　厚労省

肝炎対策の推進に関する基本的な指針の全部を改正する件について（6／30付　通知）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省健康局　　カテゴリ： 医療提供体制 保健・健康

　厚生労働省は6月30日付で、「肝炎対策の推進に関する基本的な指針」を改正して告示した。肝炎対策に関する施策は、肝炎対策基本法（2009年法律第97号）により策定された「基本指針」に、少なくとも5年ごとに検討を加えて改正することとされている(p30参照)。今回の指針改正のポイント（追記・明記・強調箇所）は以下のとおり(p31～p32参照)。（1）基本的な方向（肝硬変・肝がんへの移行者を減らすことを目標に、肝がん・・・

2016年06月27日(月) ［医療改革］社員総会で次期執行部の理事24人を承認　日本専門医機構

理事予定者名簿（6／27）《日本専門医機構》: 発信元：日本専門医機構　　カテゴリ： 予算・人事等

　日本専門医機構は6月27日、社員総会を開催し、次期執行部の理事24人を承認した。　日本専門医機構は2017年度から、総合診療専門医の認定などを行う新専門医制度を開始する予定だったものの、医師の偏在を招くと懸念の声が相次ぎ、厚生労働省が専門委員会を設置して検討を続けている。また、日本医師会や四病院団体協議会は6月7日、日本専門医機構などに対して、医療関係者や患者の意見が十分に反映するよう、ガバナンスや運営を・・・

2016年06月27日(月) ［審査支払］ 2015年度確定金額は医科入院外4.8％増、調剤11.2％増　支払基金

平成27事業年度決算等に関する記者会見を開催（6／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は6月27日、2015年度の「診療報酬等確定状況」や「審査状況」などを公表した。　まず、診療報酬確定状況を見ると、医療保険では、確定件数は前年比3.3％増の8億5,005万件、点数は同4.9％増の1兆2,062.83億点、確定金額は同5.5％増の9兆2,663億円。1件あたり点数は同1.6％増の1,419点で、1日あたり点数は同3.1％増の1,295点だった(p171参照)。　確定件数の内訳は、医科入院684万件（前年比2.6％増・・・

2016年06月25日(土) ［人事］日医、役員別の職務分担を決定　日本医師会

日本医師会執行部職務分担表【役員別】（6／25）《日本医師会》: 発信元：日本医師会　　カテゴリ： 予算・人事等

　日本医師会は6月25日、「日本医師会執行部職務分担表（役員別）」を公表した。　任期満了に伴う日本医師会（日医）の会長選挙が行われ、現職の横倉義武氏が3選を果たした。それに伴い、新たな執行部が結成された。資料では、横倉会長はじめ副会長、常任理事の名前と職務内容が示されている(p1参照)。　副会長について見てみると、政策担当は中川俊男氏、総務担当は今村聡氏、学術担当は松原謙二氏が担当する。　また常任理・・・

2016年06月24日(金) ［医療保険］国保7割、介護保険9割不適切、5年遡及して保険料還付を　総務省

国民健康保険、後期高齢者医療および介護保険にかかる保険料の還付の促進及び還付加算金の取り扱いの改善（6／24）《総務省》: 発信元：総務省行政評価局行政相談課　　カテゴリ： 医療保険 介護保険 社会福祉

　総務省は6月24日、国民健康保険、後期高齢者医療、介護保険にかかる保険料の還付促進・還付加算金の取り扱い改善に関し、行政苦情救済推進会議の意見を踏まえて、厚生労働省にあっせんを行ったと発表した。あっせんとは、行政が紛争解決のため、意見や代替案を示して自主的改善を促す制度。　相談は「母の後期高齢者医療の減額賦課事由のある保険料を、所得税や地方税と同様、過去5年間分について遡及して還付してほしい」という・・・

2016年06月14日(火) ［医療保険］社保診療報酬支払基金、改革の具体案提示　データヘルス検討会

データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会（第3回　6／14）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は6月14日、「データヘルス時代の質の高い医療の実現に向けた有識者検討会」を開催し、（1）国民健康保険団体連合会の取り組み(p2～p28参照)、（2）前回の社会保険診療報酬支払基金のプレゼンテーション(p29～p52参照)―などを議題とした。　（1）では、国民健康保険中央会がプレゼンテーションを行い、（i）国保連合会の特色(p5参照)、（ii）審査の効率化・統一化(p9参照)、（iii）ビッグデータを・・・

2016年06月14日(火) ［診療報酬］退院支援加算、回復期リハ病棟入院料での要件説明　疑義解釈3

疑義解釈資料の送付について（その4）（6／14）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬 医療提供体制 医療保険

　6月14日付の2016年度診療報酬改定に関する「疑義解釈資料の送付（その4）」についての事務連絡では、このほか、（1）退院支援加算、（2）在宅時医学総合管理料・施設入居時等医学総合管理料―などに関するQ＆Aを掲載している。　（1）に関し、【退院支援加算1】の施設基準に過去1年間の【介護支援連携指導料】の算定回数要件がある(p6参照)。　この点、回復期リハビリテーション病棟入院料などの介護支援連携指導料の点数が・・・

2016年06月10日(金) ［医療保険］ 2016年度事業計画などを議論　全国健保協会検討会

全国健康保険協会業績評価に関する検討会（第15回　6／10）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 医療保険 保健・健康

　厚生労働省は6月10日、「全国健康保険協会業績評価に関する検討会」を開催し、（1）2015年度全国健康保険協会業績評価に関する検討会の進め方(p5参照)、（2）全国健康保険協会の2015年度業務実績に関する評価の基準(p6～p7参照)、（3）2016年度全国健康保険協会事業計画(p94～p126参照)―について議論した。　（2）に関し、厚労省は、2015年度業務実績評価方法として、「事業項目ごとの個別評価」と「業務実績全体・・・

2016年06月03日(金) ［医療保険］メタボリスク者を抽出する質問の見直し案を提示　保険者検討会

保険者による健診・保健指導等に関する検討会（第21回　6／3）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課　　カテゴリ： 医療保険 保健・健康

　厚生労働省は6月3日、「保険者による健診・保健指導等に関する検討会」を開催し、「第3期特定健診・特定保健指導に向けた見直し」(p4～p23参照)などを議論した。　検討会で、厚労省は特定健診・特定保健指導の見直しに関し、「特定健診・保健指導の枠組みについて、特定保健指導対象者選定の第一基準である腹囲は堅持していくべき」、「腹囲基準を含めた現行制度のあり方について議論するためには、まずはエビデンスの蓄積等・・・

2016年06月01日(水) ［審査支払］ 2016年3月診療分は1兆1,001億円　支払基金

平成28年3月診療分の件数と金額が確定（6／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険 調査・統計 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月1日、2016年3月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計9,740万件（前年同月比8.1％増）。確定金額は総計1兆1,001億円（同8.1％増）だった(p1参照)。　資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p15参照)。・・・

2016年06月01日(水) ［医療改革］療養病床、制度再延長・転換限定・多床室など検討へ　特別部会

社会保障審議会療養病床の在り方等に関する特別部会（第1回　6／1）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　厚生労働省は6月1日、社会保障審議会の「療養病床の在り方等に関する特別部会」の初会合を開催し、療養病床のあり方の検討を開始した。療養病床は、「介護療養病床」と「医療療養病床（看護人員配置が診療報酬上の基準で25対1）」の設置期限を2017年度末に迎えるため、これらの病床の医療・介護ニーズを持つ人々への対応策が求められている。　今回、厚労省は1月28日開催の「療養病床の在り方等に関する検討会」で取りまとめた整・・・

2016年05月26日(木) ［医療改革］「高齢者の保健事業のあり方検討WG」を新設　医療保険部会

社会保障審議会医療保険部会（第95回　5／26）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　厚生労働省は5月26日、社会保障審議会の「医療保険部会」を開催。（1）最近の医療費の動向、（2）高齢者医療の現状など、（3）「子どもの医療制度の在り方等に関する検討会」議論の取りまとめ―の3点を議論した。　（2）では、厚労省は「個人や保険者による予防・健康づくりの推進」に関して、高齢者の特性として「フレイル（加齢とともに、筋力や認知機能などが低下し、生活機能障害・要介護状態・死亡などの危険が高くなった状・・・

2016年05月19日(木) ［医療改革］ロボット等を用いた介護、介護報酬の評価など検討　競争力会議2

産業競争力会議（第27回　5／19）《首相官邸》: 発信元：首相官邸　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　5月19日の「産業競争力会議」で示された、「成長戦略：『日本再興戦略2016』素案」では、このほか、鍵となる施策の具体的な内容も提示されている。　「ビッグデータ等の活用による診療支援・革新的創薬」に関しては、医療分野の情報を活用した創薬・治療の研究開発の促進に向けて、治療・検査データを広く収集し、安全に管理・匿名化を行い、利用につなげる「代理機関（仮称）」制度を検討。「代理機関」で収集された膨大なデー・・・

2016年05月18日(水) ［医療保険］健康づくりにインセンティブを提供する取り組みGL公表　厚労省

個人の予防・健康づくりに向けたインセンティブを提供する取組に係るガイドラインについて（5／18）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課　　カテゴリ： 医療保険 保健・健康

　厚生労働省は5月18日、「個人の予防・健康づくりに向けたインセンティブを提供する取組に係るガイドライン（GL）」を公表した。これは、2016年4月4日の「保険者による健診・保健指導等に関する検討会」で議論した、国民が健康づくりの取り組みを実践・継続するための施策案をまとめたもの。ガイドラインでは、（1）基本的な考え方(p7～p9参照)、（2）個人への分かりやすい情報提供(p10～p11参照)、（3）個人にインセンテ・・・

2016年05月18日(水) ［医療改革］特に調剤報酬の改定内容の見える化や効果検証を実施　諮問会議2

経済財政諮問会議（平成28年第9回　5／18）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　5月18日の「経済財政諮問会議」では、骨太方針の推進する取り組みに関し、（1）医療費適正化計画の策定、地域医療構想の策定等による取り組み推進―のほか、（2）医療費の増加要因や地域差の更なる分析、医療・介護データを連結した分析、（3）データヘルスの強化、（4）健康づくり・疾病予防等の取り組み推進、（5）人生の最終段階における医療のあり方―も施策が示されている。　（2）では、医療費の増加要因（高齢化の人口要因・・・

2016年05月18日(水) ［介護］ 1億総活躍プラン決定、介護職の処遇を来年度月1万円改善　政府会議1

1億総活躍国民会議（第8回　5／18）《首相官邸》: 発信元：首相官邸　　カテゴリ： 介護保険 医療提供体制

　政府は5月18日、「1億総活躍国民会議」を開催。「ニッポン1億総活躍プラン案」を議論して、決定した。プランは政府の「新3本の矢」である「介護離職ゼロ」、「希望出生率1.8」、「GDP600兆円の強い経済」の実現へ取り組みの方向性と具体的な施策を示している。　プランでは、強い経済成長の果実なくして、分配を続けることはできないと指摘し、「成長と分配の好循環」を創り上げると強調(p25参照)。このため、「介護離職ゼ・・・

2016年05月16日(月) ［医療保険］特定健診を効率性や実施率の観点で検討　保険者検討会

保険者による健診・保健指導等に関する検討会（第20回　5／16）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課　　カテゴリ： 医療保険 保健・健康

　厚生労働省は5月16日、「保険者による健診・保健指導等に関する検討会」を開催し、「第3期特定健診・特定保健指導に向けた見直し」(p28～p50参照)などを議論した。　検討会では、特定健診等の見直しに関し、「特定健康診査・特定保健指導の在り方に関する検討会」での科学的エビデンスの整理を前提として、加えて、生活習慣病対策全体の俯瞰、実現可能性・効率性、実施率向上、費用対効果などの視点も踏まえ検討した・・・

2016年05月16日(月) ［社会保障］米・カナダ・スウェーデンなど海外の社会保障を報告　政府税調

税制調査会（第30回　5／16）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 税制改正

　内閣府は5月16日、「税制調査会」を開催し、委員らが諸外国の社会保障制度や租税体系に関する「海外調査報告」を行った。　中里実会長（東京大学大学院法学政治学研究科教授）らは税制の課題を検討する際、社会保障制度をはじめ関連する諸制度を合わせて見ていく必要があるものの、日本とは制度が異なる面があり、単純な比較が難しいと指摘。その上で、米国・カナダ・オランダ・ドイツ・スウェーデンの社会保障制度を報告した<・・・

2016年05月13日(金) ［療養費］不正請求対策に抽出調査や要件強化を提案　柔道整復専門委

社会保障審議会医療保険部会柔道整復療養費検討専門委員会（第5回　5／13）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 医療保険

　厚生労働省は5月13日に、社会保障審議会・医療保険部会の「柔道整復療養費検討専門委員会」を開催し、（1）支給対象の明確化に向けた個別事例の収集の方策、（2）不正の疑いのある請求に対する審査の重点化、（3）適正な保険請求を促すための施術管理者の要件強化、（4）療養費詐取事件への対応―などに関して「今後の進め方の案」を示して議論した(p3～p34参照)。　（2）に関し、厚労省は、新たな不正請求として、同一患者で・・・

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