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総ー４○個別事項（その13）について (19 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000212500_00230.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第571回 12／8）《厚生労働省》 |
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領収証・明細書の様式③ （医科・歯科共通・明細書）
（別紙様式５）
診療明細書（記載例）
診療明細書
入院／入院外
患者番号
入院
保険
氏名
患者番号
受診日
受診科
部
項
目
名
点 数
保険
氏名
○○ ○○
受診科
回 数
項 目 名
部
医学管理 ＊薬剤管理指導料２（１の患者以外の患者）
東京都○○区○○ ○－○－○
○○○病院
○○ ○○
YYYY/MM/DD～
YYYY/MM/DD
受診日
点 数
〇〇〇
回 数
〇
＊点滴注射
A注０．１％ ０．１％１００ｍL１瓶
生理食塩液５００ｍＬ 1瓶
＊点滴注射料
＊無菌製剤処理料２
〇〇〇
〇
〇〇
〇〇
〇
〇
処置
＊救命のための気管内挿管
＊カウンターショック（その他）
＊人工呼吸（５時間超） 360分
＊非開胸的心マッサージ 60分
〇〇〇
〇〇〇〇
〇〇〇
〇〇〇
〇
〇
〇
〇
検査
＊微生物学的検査判断料
＊検体検査管理加算（２）
＊ＨＣＶ核酸定量
〇〇〇
〇〇〇
〇〇〇
〇
〇
〇
リハビリ
＊心大血管疾患リハビリテーション料（１）
早期リハビリテーション加算
初期加算
〇〇〇
〇〇
入院料
＊急性期一般入院料７
＊医師事務作業補助体制加算１（５０対１）
＊救命救急入院料１（３日以内）
＊救命救急入院料１（４日以上７日以内）
〇〇〇〇
〇〇〇
〇〇〇〇
〇〇〇〇
〇
〇
〇
〇
注射
※厚生労働省が定める診療報酬や薬価等には、医療機関等が仕入れ時に負担する消費税が反映されています。
様
※厚生労働省が定める診療報酬や薬価等には、医療機関等が仕入れ時に負担する消費税が反映されています。
東京都○○区○○
○○○病院
○－○－○
○○ ○○
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（別紙様式５）
診療明細書（記載例）
診療明細書
入院／入院外
患者番号
入院
保険
氏名
患者番号
受診日
受診科
部
項
目
名
点 数
保険
氏名
○○ ○○
受診科
回 数
項 目 名
部
医学管理 ＊薬剤管理指導料２（１の患者以外の患者）
東京都○○区○○ ○－○－○
○○○病院
○○ ○○
YYYY/MM/DD～
YYYY/MM/DD
受診日
点 数
〇〇〇
回 数
〇
＊点滴注射
A注０．１％ ０．１％１００ｍL１瓶
生理食塩液５００ｍＬ 1瓶
＊点滴注射料
＊無菌製剤処理料２
〇〇〇
〇
〇〇
〇〇
〇
〇
処置
＊救命のための気管内挿管
＊カウンターショック（その他）
＊人工呼吸（５時間超） 360分
＊非開胸的心マッサージ 60分
〇〇〇
〇〇〇〇
〇〇〇
〇〇〇
〇
〇
〇
〇
検査
＊微生物学的検査判断料
＊検体検査管理加算（２）
＊ＨＣＶ核酸定量
〇〇〇
〇〇〇
〇〇〇
〇
〇
〇
リハビリ
＊心大血管疾患リハビリテーション料（１）
早期リハビリテーション加算
初期加算
〇〇〇
〇〇
入院料
＊急性期一般入院料７
＊医師事務作業補助体制加算１（５０対１）
＊救命救急入院料１（３日以内）
＊救命救急入院料１（４日以上７日以内）
〇〇〇〇
〇〇〇
〇〇〇〇
〇〇〇〇
〇
〇
〇
〇
注射
※厚生労働省が定める診療報酬や薬価等には、医療機関等が仕入れ時に負担する消費税が反映されています。
様
※厚生労働省が定める診療報酬や薬価等には、医療機関等が仕入れ時に負担する消費税が反映されています。
東京都○○区○○
○○○病院
○－○－○
○○ ○○
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