ービス提供や中山間地域等で継続的なサービス提供を行っている事業所を適切に評
価する観点等から以下の見直しを行う。
ア 看取り期における対応を適切に評価する観点から、重度者対応要件として、
「看取り期にある者」に関する要件を新たに追加する。
イ 中山間地域等において、地域資源等の状況により、やむを得ず移動距離等を
要し、事業運営が非効率にならざるを得ない場合があることから、利用者へ継
続的なサービスを行っていることについて新たに評価を行う。
ウ 重度要介護者等への対応における現行要件について、実態を踏まえ一部の現
行区分について見直し等を行う。

②豪雪地帯等において急な気象状況の悪化等があった場合の通所介護費等の所要時
間の取扱いの明確化
【通所介護、地域密着型通所介護、認知症対応型通所介護★、通所リハビリテーシ
ョン】
豪雪地帯等において、積雪等のやむを得ない事情の中でも継続的なサービス提供
を行う観点から、通所介護費等の所要時間について、利用者の心身の状況（急な体
調不良等）に限らず、積雪等をはじめとする急な気象状況の悪化等によるやむを得
ない事情についても考慮することとする。

③通所リハビリテーションにおける機能訓練事業所の共生型サービス、基準該当サ
ービスの提供の拡充
【通所リハビリテーション★】
障害福祉サービスとの連携を強化し、障害者の身体機能・生活能力の維持・向上等
に関する自立訓練（機能訓練）を拡充する観点から、通所リハビリテーション事業
所において、共生型自立訓練（機能訓練）又は基準該当自立訓練（機能訓練）の提
供が可能となることを踏まえ、自立訓練（機能訓練）を提供する際の人員及び設備
の共有を可能とする。

④総合マネジメント体制強化加算の見直し
【定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護★、看護小規模多
機能型居宅介護】
定期巡回・随時対応型訪問介護看護及び(看護)小規模多機能型居宅介護が、地域
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