２．本日の論点：【２】４回目接種の対象者について

（２）最近の科学的知見及び諸外国の動向等について

オミクロン株に対する新型コロナワクチンの有効性（感染予防効果）
オミクロン株流行期における医療従事者に対するファイザー社ワクチン４回目接種者の感染リスクは、３回目接種者
と比較して、接種後約30日間の調整リスク比で0.61、調整ハザード比で0.56であった。
Cohen et al1（JAMA Network Open, 2022）

ファイザー社ワクチン４回目接種群と３回目接種群の
全コホートにおける感染率
（破線：４回目接種群、実線：３回目接種群）

研究内容：イスラエルの11病院で働く医療従事者のうち、2021年８月１
日ー９月30日にファイザー社ワクチン３回目を接種した者で、2022年１
月２日時点で新型コロナウイルス感染症の既往がない者※１を対象とし
た。４回目接種後７日以上が経過した者（４回目接種群）と、４回目未接
種者（３回目接種群）※２を比較し、新型コロナウイルス感染症の感染予
防効果※３を分析したコホート研究。
結果：４回目接種群5,331名、３回目接種群24,280名が解析された。
４回目接種群で368名（７%）、３回目接種群で4,802名（20%）が観察
期間中に新型コロナウイルス感染症に感染したが、両群ともに重症者や死
亡者は報告されなかった。感染予防効果は以下の通りであった 。
粗リスク比：
0.35 [95%CI: 0.32ー0.39]
※４
マッチング解析 リスク比： 0.61 [0.54ー0.71]
調整※５ハザード比：
0.56 [0.50ー0.63]
著者らは以下の通り報告している。
医療従事者に対するファイザー社ワクチンの４回目接種はブレイクスルー
感染の発症率を減少させた。医療従事者の不足を招き得るオミクロン株の
高い感染性を考慮すると、医療従事者への４回目接種は考慮されるべきで
ある。

ファイザー社ワクチン４回目接種群と３回目接種群の
マッチングを実施した者における感染率
（破線：４回目接種群、実線：３回目接種群）

※１ ４回目接種群では４回目接種後７日以上が経過するまで新型コロナウイルス感染症の既往がなかった者が解析対象。
※２ ４回目接種後７日が経過していない者は３回目接種群に組み入れ。
※３ 検査がアクティブサーベイランスとして行われたか、感染者に症状が有ったかについては明記なし。
※４ 性別、年齢階級（40歳未満、40ー59歳、60歳以上）、勤務先病院、職種（医師、看護師、その他）、３回目接種を受けた日付により1:1でマッチング。
※５ 性別、年齢階級（40歳未満、40ー59歳、60歳以上）、勤務先病院、職種（医師、看護師、その他）、３回目接種を受けた暦月により調整。
1. Cohen MJ, Oster Y, Moses AE, Spitzer A, Benenson S; Israeli-Hospitals 4th Vaccine Working Group. Association of Receiving a Fourth Dose of the BNT162b Vaccine With SARSCoV-2 Infection Among Health Care Workers in Israel. JAMA Netw Open. 2022 Aug 1;5(8):e2224657.

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