入院1-7-B
■ 11-10～11-13は「感染対策向上加算を届け出ていない」場合、ご回答ください。
11-10 院内感染対策マニュアルは作成されていますか。（令和５年６月１日時点）
（該当する番号１つを右欄に記載）

01

作成済

02

未作成

《回答欄》

03 作成中

11-11 医療機関・行政等との連携および体制について (令和５年６月１日時点)(該当する番号すべて、右欄に○)

《回答欄》

01

保健所、地域の医師会及び他の医療機関と連携し、感染対策に係るカンファレンスを実施又は参加している

01

02

他の医療機関に対し、必要時に院内感染対策に関する助言を行う体制を有している

02

03

新興感染症の発生時等の有事の際の対応を想定した地域連携に係る体制について、他の保険医療機関等と
あらかじめ協議を行っている

03

04

他の医療機関と連携し、必要時に院内感染対策に関する助言を受ける体制を有している

04

05

01～04には該当しない

05

11-12 新興感染症の発生時等の体制整備について（令和５年６月１日時点）（該当する番号１つを右欄に記載）

01

《回答欄》

新興感染症の発生時等に、感染症患者を受け入れることを念頭に、汚染区域や清潔区域のゾーニングを行うことが
できる体制を有する

02

体制は整備していない

11-13 抗菌薬の適正使用について

（令和５年６月１日時点）（該当する番号すべて、右欄に○）

《回答欄》

01

抗菌薬の適正使用を監視するための体制を確保している

01

02

抗菌薬の適正使用について、他の医療機関又は地域の医師会から助言を受けている

02

03

細菌学的検査を外部委託する場合は、「中小病院における薬剤耐性菌アウトブレイク対応ガイダンス」
に沿って 対応している

04

その他

(

)

03
04

問12 感染対策向上加算１を算定している場合にご回答ください。
12-１ 指導強化加算の届出有無

01

（令和５年６月１日時点）

（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

02 届け出ていない

届け出ている

12-２感染対策向上加算２及び３、または外来感染対策向上加算に係る届出を行った医療機関との連携状況について
（令和４年４月１日～令和５年３月31日）

01

連携施設数

施設

02

連携の申し込みがあったが断った施設数

施設

03

助言を行った総回数

回

問13 感染対策向上加算２および３を算定している場合にご回答ください。
13-1 感染対策向上加算１に対して、連携の申込みを行ったが断られた場合がありましたか。
（令和４年４月１日～令和５年３月31日）（該当する番号１つを右欄に〇）

01

あった

13-２ 連携強化加算の有無

01

あり

《回答欄》

02 なかった
（令和５年３月～５月の3か月間）

（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

02 なし

16

78