せる観点から、退院支援指導加算の要件を見直す。
(20) 訪問看護において、ハイリスク妊産婦及び乳幼児の状態に応じた評価
を行う観点から、ハイリスク妊産婦連携指導料について要件を見直すとと
もに、乳幼児加算について評価体系を見直す。
(21) より質の高い医療の実現に向けてレセプト情報の利活用を推進する観
点から、訪問看護指示書及び精神科訪問看護指示書の記載事項及び様式を
見直す。
(22) 居宅同意取得型のオンライン資格確認等システムが導入されることを
踏まえ、初回訪問時等に利用者の診療情報・薬剤情報を取得・活用して、
指定訪問看護の実施に関する計画的な管理を行い、質の高い医療を提供し
た場合について、新たな評価を行う。
（Ⅱ－１(1)④再掲）
(23) 医師が ICT を活用して死亡診断等を行う場合において、研修を受けた
医療機関の看護師が当該医師の補助を行うことについて、新たな評価を行
う。
(24) 質の高い在宅歯科医療の提供を推進する観点から、以下の見直しを行
う。
① 歯科訪問診療の実態を踏まえ、かかりつけ歯科医による歯科訪問診療
を推進する観点から、歯科訪問診療１の 20 分未満の場合等の歯科訪問
診療料の評価を見直す。
② 歯科訪問診療の後方支援を行う病院や地域の歯科診療所と連携して
口腔機能評価等を含む歯科訪問診療を行う病院について、新たな評価
を行う。
(25) 在宅患者等の訪問歯科衛生指導を推進する観点から、訪問歯科衛生指
導料について、以下の見直しを行う。
① 終末期の悪性腫瘍の患者等に対して、患者の状態に応じた口腔管理を
行う観点から、要件を見直す。
② 患者の状態等により歯科衛生士が複数名で患家を訪問する必要があ
る場合について、新たに評価を行う。
③ 訪問歯科衛生指導の実態を踏まえ、訪問歯科衛生指導料の評価を見直
す。
(26) 医療的ケア児等をはじめとした小児に対する歯科訪問診療を推進する
観点から、歯科診療特別対応加算及び初診時歯科診療導入加算について名
称及び要件を見直す。
(27) 歯科の標榜がない病院の入院患者や介護保険施設等の入所者、在宅で
療養する患者の栄養管理への歯科専門職の参画を推進する観点から、栄養

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