医療機関と
連携した
保健事業等、
ハイリスク
アプローチ
としての
保健事業

(I)多剤投薬者の服薬指導・服薬⽀援
１）ハイリスクアプローチとしての保健事業（プログラム例）
(1) KDB で抽出された候補者の中から個別⽀援が可能な⼈数に絞る(薬剤数の多い者から順に)｡
(2) KDB から受診医療機関数や直近の処⽅内容を把握する｡
(3) 訪問による服薬指導プログラムへの参加を呼びかける｡
(4) 訪問指導希望者に対し、事前に、質問票による健康状態評価、薬物療法に係る困りごと等につい
て情報を収集する｡
(5) 訪問時には、処⽅薬全体（お薬⼿帳・薬剤情報提供書）、薬物療法に係る困りごと、服薬アドヒ
アランス、残薬について情報を収集する｡
(6) 指導内容︓服薬の⼯夫、お薬⼿帳の⼀本化のメリット等を助⾔するほか、医療機関での相談を勧
奨する｡
※地区医師会と薬剤師会双⽅から協⼒が得られ、薬剤師が服薬指導を担当する場合は、重複処⽅・
併⽤禁忌薬・薬物有害事象の把握等についても実施が可能である。
２）優先すべき対象者
l 処⽅薬剤数の多い者、複数の医療機関を受診している者
３）医療機関等、関係者との連携
l 個別⽀援事業の企画段階から、地区医師会・薬剤師会へ事業計画や内容について相談し、協⼒を
依頼する。
l 地区医師会（かかりつけ医）、かかりつけ薬剤師、保険薬局との連携体制や情報共有体制の構築
が必要である。
４）事業評価（ストラクチャー、プロセス、アウトプット、アウトカム）
St︓地区医師会・薬剤師会への企画時点からの説明・連携、KDB データ分析担当職員の確保、指導
体制（医療専⾨職）
Pr︓保健指導候補者の抽出基準の設定（包含・除外基準）、服薬指導案内状、服薬情報の内容
や通知⽅法、指導⽅法（場所、時間、⽅法、評価⽅法）、委託先の評価（薬剤師による服薬
指導の有無）
OP︓服薬指導通知者数、個別指導候補者数、個別指導応需者数、指導時間・個別指導のための
移動時間、委託費⽤
OC︓服薬に関する負担感、服薬指導・助⾔内容に対する理解度・満⾜度、医療費⾃⼰負担額の負
担感、飲み忘れ頻度の変化、残薬数の変化、薬剤有害事象発⽣頻度の変化
(II)睡眠薬服⽤者に対する薬物有害事象の予防
※睡眠薬に係る服薬指導は、医師会と薬剤師会双⽅からの協⼒、薬剤師による服薬指導が必要であ
る。
１）ハイリスクアプローチとしての保健事業（プログラム例）
(1) KDB で抽出された対象者数から個別⽀援が提供可能な⼈数を絞る。
(2) KDB から受診医療機関数、処⽅されている睡眠薬の種類・成分を把握する。
(3) 訪問による服薬指導プログラムへの参加を依頼する。
(4) 訪問前に、質問票による健康状態評価、薬物療法に係る困りごとについて情報を収集する。
(5) 処⽅薬全体を把握する。（お薬⼿帳・薬剤情報提供書等の活⽤）
(6) 薬物療法に係る困りごと、服薬アドヒアランス、残薬について情報を収集する。
(7) 服薬の⼯夫の指導、お薬⼿帳の⼀本化のメリット等を助⾔する。
(8) 服薬について医療機関への相談を勧奨する。
２）優先すべき対象者
● ⾼齢者にとって健康リスクの⾼い睡眠薬（⻑時間作動型、抗コリン作⽤の強いベンゾジアゼピン系
睡眠薬・抗不安薬）を服⽤している者
３）医療機関等、関係者との連携
● 事業の企画時点から地区医師会・薬剤師会へ事業計画や内容について相談するとともに、協⼒を
依頼することが必要である。

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