フレイル・サイクルの考え⽅からみた多職種連携 （5-図表５参照）
筋⾁減弱（サルコペニア）の原因は加齢だけではなく、低栄養や活動不⾜等でも進⾏が加速する。下の 5-図表５に⽰す
ように、低栄養でサルコペニアになると、活⼒（安静時代謝および消費エネルギー等）や筋⼒、⾝体機能が低下する。
それによって活動量も減り、さらなる⾷欲低下をもたらす悪循環が⽣まれてしまう。8) サルコペニア対策は、この悪循環を断ち
切ることにつながる。
このフレイル・サイクルという負の連鎖の考え⽅を踏まえると、様々な病態（消耗性疾患や慢性疾患等）の有無だけではな
く、⻭科⼝腔の問題、精神⼼理的問題、社会的問題（閉じこもりや地域交流のない⽅々等）等の多⾯的な要因が複雑
に関わっていることが分かっている。そのため、多職種連携を普段から意識し、お互いの職種の強みを活かし、多くの地域資源
も活⽤しながらしっかりと介⼊していくことが求められている。
5-図表５ フレイル・サイクルの考え⽅からみた多職種連携

フレイル・サイクルの考え⽅からみた多職種連携
消耗性疾患/慢性疾患

歯科医師

医師、保健師、看護師、薬剤師

体重減少

歯科・口腔の問題 言語聴覚士
歯科衛生士

精神心理的問題
臨床心理士

低 栄 養

筋肉量減少：
サルコペニア

管理栄養士

↓消費エネルギー

↓安静時代謝
疲労

↓活動性
社会的問題
（閉じこもり）
社会福祉士
精神保健福祉士
介護福祉士
介護福祉専門員

↓歩行速度

↓筋力

理学療法士
健康運動指導士

障害

移動困難

依存（要介護）

バランス障害

転倒・外傷

（出典︓サルコペニア・フレイル指導⼠研修会資料から引⽤）

地域でのサルコペニア簡易評価︓ 「ふくらはぎ（下腿）」の周囲⻑に注⽬
1. 改訂版サルコペニアのアジア⼈向け診断アルゴリズム（AWGS2019）9)

⑴ まずは下腿周囲⻑（ふくらはぎの最⼤周囲⻑︓筋⾁量を反映）を測定︓
男性 34cm 未満、 ⼥性 33cm 未満の場合は要注意
⑵ 上記にてリスク保有者には、次のステップに進む（下記のどちらでも可）
◆握⼒（筋⼒を反映）の測定︓男性 28 kg 未満、⼥性 18kg 未満
◆5 回椅⼦⽴ち上がりテスト（⾝体機能を反映）の測定︓12 秒以上
⑶ 以上の段階を経て、⑴および⑵を満たした場合は、サルコペニアの可能性がありとして、介⼊を開始する。
２．【指輪っかテスト】 ・・・⾃分で簡単に評価できるサルコペニアのセルフチェック 10）
⑴ 両⼿の親指と⼈差し指で、指輪っかをつくる。
⑵ 利き⾜でないふくらはぎの最も太い部分を指輪っかでそっと囲む。この時親指が後ろ側になり、膝は 90 度の直⾓にする。
⑶ ちょうど囲める、隙間ができる場合は、サルコペニアの発症リスクが⾼い可能性がある。
※特に、隙間ができた場合は、要介護新規認定や死亡リスクも⾼いため緊急性が⾼い。

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